卵巢过度刺激综合征是怎么回事

卵巢过度刺激综合征是人体对促排卵药物产生过度反应引发的医源性并发症，发病机制是促排卵后多个卵泡发育致体内分泌物质使血管通透性增加致液体渗出，临床表现分轻中重，高危人群有年龄较轻、多囊卵巢综合征患者及使用hCG促排卵或保胎者，预防有个体化促排卵方案、取消周期、避免过早用hCG，治疗分轻中重，特殊人群需特殊关注，管理需综合患者情况采取个体化防治措施。

发病机制：通常在使用促性腺激素进行促排卵治疗后发生，当多个卵泡发育时，体内会大量分泌血管内皮生长因子等物质，使得血管通透性增加，大量液体从血管内渗出到组织间隙甚至体腔，从而引起一系列临床表现。

临床表现

轻度：可能有腹胀、轻度腹痛、恶心、呕吐等症状，卵巢轻度增大，一般直径在5-10cm左右。

中度：腹胀、腹痛加重，可有明显恶心、呕吐，体重增加，卵巢直径通常在10-15cm，血液浓缩，血红蛋白及血细胞比容升高，白细胞计数升高。

重度：腹胀剧烈，可出现腹水、胸腔积液，甚至发生循环衰竭、血栓形成等严重并发症。患者会出现少尿、呼吸困难、电解质紊乱等情况，卵巢直径可大于15cm，血液浓缩更明显，肝肾功能可能受损，出现肝酶升高、尿素氮升高等。

高危人群

年龄较轻：尤其是小于35岁的女性，对促排卵药物更敏感，发生OHSS的风险相对较高。

多囊卵巢综合征患者：这类患者卵巢对促排卵药物反应过度，更容易出现OHSS。

使用了人绒毛膜促性腺激素（hCG）促排卵或保胎的患者：hCG的应用会加重卵巢的过度反应，增加OHSS的发生几率。

预防措施

个体化促排卵方案：根据患者的年龄、基础卵泡刺激素水平、卵巢储备功能等制定个性化的促排卵方案，避免过度刺激卵巢。

取消周期：对于预测可能发生重度OHSS的患者，如卵巢过度增大、雌激素水平过高等情况，取消本周期的胚胎移植，采用冷冻胚胎移植等后续处理。

避免过早使用hCG：合理把握hCG使用的时机，防止加重卵巢反应。

治疗方法

轻度OHSS：一般通过休息、密切观察病情变化，适当增加饮水量，多数可自行缓解。

中度OHSS：需要住院观察，监测生命体征、血液指标等，可能需要补充液体，纠正电解质紊乱等。

重度OHSS：治疗较为复杂，需要积极纠正循环衰竭、电解质紊乱等，必要时可能需要穿刺引流腹水、胸腔积液等，严重者可能需要入住重症监护室进行抢救。

对于特殊人群，比如妊娠期的OHSS患者，需要特别关注胎儿的情况，在治疗过程中要权衡对母亲和胎儿的影响；对于有基础疾病的患者，如心脏病患者，要注意液体补充的速度和量，防止加重心脏负担等。总之，OHSS的管理需要综合考虑患者的具体情况，采取个体化的防治措施。