白带泡沫状怎么办

白带呈泡沫状多因阴道毛滴虫感染致滴虫性阴道炎，需就医行妇科及分泌物检查，治疗分全身用药（如甲硝唑、替硝唑）和局部用药，要注意性伴侣治疗、个人卫生、随访复查，不同人群如妊娠期、老年、儿童有特殊情况需特殊处理。

一、明确病因

白带呈泡沫状通常是阴道毛滴虫感染引起的滴虫性阴道炎的典型表现。滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，也是常见的性传播疾病。阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫常得以繁殖，引起炎症发作。

二、就医检查

妇科检查：医生会进行妇科常规检查，观察阴道黏膜情况，可见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈。

阴道分泌物检查：取阴道分泌物进行生理盐水涂片法或培养法检查，可发现活动的阴道毛滴虫。对于可疑患者，若多次悬滴法未找到滴虫，可采用培养法，其准确性较高。

三、治疗方法

全身用药：

甲硝唑是常用药物，妊娠早期（妊娠前3个月）妇女慎用甲硝唑，因为动物实验发现甲硝唑有致胎儿畸形的可能；哺乳期妇女用药期间需暂停哺乳，因为甲硝唑可通过乳汁分泌。

替硝唑也可用于治疗，其疗效与甲硝唑相似，不良反应相对较少。

局部用药：可使用甲硝唑阴道泡腾片或替硝唑栓等局部药物，局部用药可以直接作用于阴道局部的滴虫，但局部用药的治愈率低于全身用药。

四、注意事项

性伴侣治疗：滴虫性阴道炎主要由性行为传播，因此性伴侣应同时进行治疗，治疗期间应避免无保护性交。

个人卫生：患者应保持外阴清洁干燥，勤换内裤，用过的内裤、毛巾等应高温煮沸消毒，以消灭病原体，防止重复感染。

随访复查：治疗后需随访，因为滴虫性阴道炎容易复发，在初次治疗后3个月内需要复诊，检查阴道分泌物，若发现滴虫，应再次进行治疗。

五、不同人群的特殊情况

妊娠期女性：妊娠期滴虫性阴道炎可能会导致胎膜早破、早产等不良妊娠结局，因此需要积极治疗，但用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物，如局部使用甲硝唑制剂等。

老年女性：老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，更容易发生滴虫性阴道炎。治疗时除了使用抗滴虫药物外，还可以适当补充雌激素，以增加阴道抵抗力，同时要注意保持外阴清洁，避免使用刺激性的清洁剂。

儿童：儿童滴虫性阴道炎多因间接传播引起，如通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等传播。治疗时应选择合适的药物，尽量避免全身用药，可采用局部清洁和局部使用安全的抗滴虫药物，同时要注意儿童的个人卫生，教育儿童养成良好的卫生习惯，如不与他人共用毛巾、浴盆等。