什么是肾透析器

肾透析器是血液透析中替代肾脏功能的设备，借半透膜原理净化血液，核心结构含具半透膜特性的透析膜及提供保护与引导血液的外壳和血液通路，工作原理是依浓度压力差通过透析膜清除废物并补充物质，纤维素膜肾透析器历史久成本低生物相容性差但清小分子，合成膜生物相容性好清中大分子成本高，儿童用需注意血管通路建立和参数调整，老年要轻柔操作及监测生命体征调整方案。

一、肾透析器的定义

肾透析器是血液透析治疗中用于替代肾脏部分功能的关键医疗设备，它借助半透膜原理实现血液净化，帮助清除患者血液中积累的代谢废物、多余水分，并纠正电解质和酸碱平衡紊乱。

二、核心结构与工作原理

（一）核心结构

1.透析膜：是肾透析器的关键组成部分，具有半透膜特性，材质多样，如纤维素膜、合成膜等。不同材质的透析膜在生物相容性、溶质清除效率等方面存在差异，例如合成膜通常具有更好的生物相容性和清除中大分子物质的能力。

2.外壳与血液通路：外壳为透析膜提供保护，血液通路用于引导患者血液进出肾透析器，保证血液能顺利流经透析膜进行物质交换。

（二）工作原理

当患者的血液通过肾透析器的血液通路进入透析膜一侧时，基于透析膜两侧存在的浓度差和压力差，血液中的尿素、肌酐等尿毒症毒素以及过多的水分会通过扩散、对流等方式透过透析膜进入透析液中被清除；同时，透析液中的碱基等物质会补充到血液里，从而实现替代肾脏排泄代谢废物、调节水盐平衡和酸碱平衡的功能。

三、不同类型肾透析器的特点

（一）纤维素膜肾透析器

此类肾透析器历史较久，成本相对较低，但生物相容性稍差，可能引发患者的炎症反应等，不过在清除小分子物质方面有一定效果，适用于一些对成本敏感且小分子毒素清除需求为主的情况。

（二）合成膜肾透析器

包括聚丙烯腈膜、聚砜膜等类型，具有较好的生物相容性，能减少患者的炎症反应等并发症，同时在清除中大分子物质方面表现更优，更适合需要长期透析且对生活质量要求较高的患者，但通常成本相对纤维素膜肾透析器更高。

四、特殊人群使用注意事项

（一）儿童患者

儿童的血管较细，在使用肾透析器时需特别注意血液通路的建立，要选择合适尺寸的血管通路设备，操作需更加精细，避免对儿童血管造成损伤。同时，要考虑儿童的生理代谢特点，根据体重等因素精准调整透析相关参数，以保证透析效果并减少对儿童生长发育的影响。

（二）老年患者

老年患者可能存在血管弹性差、合并其他基础疾病等情况，在连接肾透析器的血液通路时要轻柔操作，防止血管破裂等情况发生。另外，老年患者的透析耐受性可能相对较差，需要密切监测透析过程中的生命体征等变化，及时调整透析方案，确保透析安全有效。