脑膜炎症状表现

脑膜炎一般感染相关有发热（多数患者体温可升至相应范围，儿童因体温调节中枢不完善发热更常见且波动显著）、全身不适（感乏力、精神萎靡、食欲减退）；神经系统特异性症状包括剧烈持续性头痛（颅内压升高及炎症刺激脑膜所致，儿童哭闹不安等）、喷射性呕吐（与颅内压增高密切相关，儿童颅缝未闭表现不典型）、颈项强直（脑膜受刺激致颈部肌肉痉挛、活动受限，儿童抗拒检查）、意识障碍（病情重时出现嗜睡等，儿童大脑未成熟发生更迅速多样）、惊厥（部分患儿尤其是婴幼儿易发作，因神经系统发育不完善）、脑膜刺激征（克氏征、布氏征阳性，儿童体征表现不如成人典型）；不同人群有差异，儿童惊厥发生率相对高、意识障碍易被忽视、颅内压增高表现隐匿，成人脑膜刺激征相对典型、全身感染中毒症状相对局限。

一、一般感染相关症状

1.发热：多数脑膜炎患者会出现发热表现，体温可升至39℃~40℃，此为病原体入侵引发机体免疫反应，致体温调节中枢功能紊乱所致。儿童因体温调节中枢发育不完善，发热更为常见且体温波动可能更显著。

2.全身不适：患者常感乏力、精神萎靡，食欲减退，系机体受病原体侵袭后的全身性反应体现。

二、神经系统特异性症状

1.头痛：多为剧烈持续性头痛，因颅内压升高及炎症刺激脑膜等结构引发，儿童无法准确表述头痛时，可表现为哭闹不安、频繁摇头等异常行为。

2.喷射性呕吐：与颅内压增高密切相关，呕吐物多为胃内容物，儿童因颅缝未完全闭合，颅内压增高表现较成人不典型，但呕吐为常见症状之一。

3.颈项强直：脑膜受炎症刺激时，颈部肌肉呈保护性痉挛，致颈部僵硬、活动受限，儿童检查时可抗拒颈部活动。

4.意识障碍：病情较重时可出现嗜睡、昏睡乃至昏迷，系炎症影响大脑正常功能，儿童大脑发育尚不成熟，意识障碍发生更迅速且表现多样。

5.惊厥：部分脑膜炎患儿（尤其是婴幼儿）可出现惊厥发作，与大脑神经元异常放电有关，婴幼儿神经系统发育不完善，更易因感染引发惊厥。

6.脑膜刺激征：包括克氏征阳性（屈髋屈膝后被动伸小腿出现阻力及疼痛）、布氏征阳性（颈部被动前屈时膝关节和髋关节屈曲），此为脑膜炎累及脑膜的特异性体征，儿童因配合度等因素，检查时体征表现可能不如成人典型。

三、不同人群差异表现

1.儿童：因神经系统发育特点，除上述共性症状外，惊厥发生率相对较高，且意识障碍等表现更易被忽视，需密切观察其精神状态、肢体活动等情况；颅缝未完全闭合可在一定程度缓冲颅内压，故颅内压增高相关表现可能较成人隐匿。

2.成人：头痛、颈项强直等脑膜刺激征相对更典型，但仍需结合其他检查综合判断；全身感染中毒症状相对儿童可能相对局限于发热、乏力等。