蛋白尿是怎么回事，能治愈吗

蛋白尿分为生理性与病理性，生理性蛋白尿去除诱因可恢复，病理性蛋白尿预后依原发病因，部分肾小球肾炎早期经规范治疗可能临床缓解但部分慢性肾脏病致蛋白尿难完全根治可通过治疗延缓进展，儿童现蛋白尿需警惕肾病综合征等，女性孕期要排查病理性蛋白尿且有基础病史者出现蛋白尿需积极控基础病来管理。

一、蛋白尿的定义及分类

蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超出正常范围。正常尿液中仅有微量蛋白，通过尿常规检测尿蛋白定性为阴性，定量小于150mg/24h。蛋白尿分为生理性和病理性两类。生理性蛋白尿常见于剧烈运动、发热、寒冷等情况，为暂时性，诱因去除后蛋白尿可消失；病理性蛋白尿由肾脏及肾外疾病引起，如肾小球肾炎时肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白漏出，糖尿病肾病早期可出现微量白蛋白尿，随病情进展可发展为大量蛋白尿。

二、病理性蛋白尿的常见病因

病理性蛋白尿的常见病因包括肾小球疾病（如原发性肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎，后者可见于糖尿病肾病、狼疮性肾炎等）、肾小管间质疾病（如间质性肾炎等）、肾血管疾病等。以糖尿病肾病为例，患者因长期高血糖损伤肾小球微血管，导致蛋白漏出；狼疮性肾炎则是由于自身免疫紊乱攻击肾脏组织引发蛋白尿。

三、蛋白尿能否治愈的情况分析

（一）生理性蛋白尿

生理性蛋白尿去除诱因后可恢复，无需特殊治疗，例如剧烈运动后出现的蛋白尿，休息后复查多可转为正常。

（二）病理性蛋白尿

病理性蛋白尿的预后取决于原发病因。部分肾小球肾炎早期患者经规范治疗（如使用ACEI/ARB类药物减少蛋白尿、控制炎症等）有可能临床缓解，但部分慢性肾脏病导致的蛋白尿难以完全根治，会逐渐进展为慢性肾衰竭。不过通过规范控制血压（如应用ACEI/ARB类药物）、减少蛋白尿、保护肾功能等治疗，可延缓疾病进展，提高患者生活质量。例如糖尿病肾病患者通过严格控制血糖、血压，使用减少尿蛋白的药物等，能延缓肾功能恶化。

四、不同人群蛋白尿的特点及注意事项

（一）儿童

儿童出现蛋白尿需警惕肾病综合征等疾病，家长应及时带儿童就医排查，因为儿童肾病综合征如微小病变型肾病部分可通过激素等治疗缓解，但也有复发可能，需密切监测。

（二）女性

女性孕期可能出现生理性蛋白尿，但也需排除病理性情况，如有基础疾病（如高血压、糖尿病）的女性孕期出现蛋白尿，要更积极控制基础病，因为妊娠可能加重肾脏负担，需加强产检及肾功能监测。

（三）有基础病史人群

有糖尿病、高血压等基础病史的患者出现蛋白尿时，需格外重视，积极控制基础病是管理蛋白尿的关键，如糖尿病患者要严格控制血糖在理想范围，高血压患者要将血压控制在目标值内，以延缓肾病进展。