如何治疗牙髓炎引起的牙龈萎缩和牙齿松动疼痛

针对牙龈萎缩和牙齿松动需进行控制牙髓炎症的根管治疗、处理牙周局部刺激的洗牙及龈下刮治、根据松动程度的松牙固定，患者要保持良好口腔卫生习惯，儿童需尽早根管治疗且家长监督口腔卫生，妊娠期女性分阶段治疗并操作轻柔，老年患者治疗前评估全身疾病控制情况且遵医嘱定期复诊。

一、控制牙髓炎症——根管治疗

牙髓炎是牙髓组织的炎症，首要任务是通过根管治疗清除感染的牙髓组织。根管治疗包括开髓引流缓解急性期疼痛，去除感染牙髓，对根管进行消毒，之后填充根管以隔绝外界刺激，从根源上控制炎症，炎症得到控制后，牙龈萎缩和牙齿松动疼痛的症状有望缓解。

二、处理牙周局部刺激——牙周治疗

1.洗牙（龈上洁治）：洗牙可去除牙齿表面的牙结石、菌斑等局部刺激因素，改善牙龈炎症状况。牙结石和菌斑是导致牙龈萎缩和牙齿松动的重要原因，清除后能减轻牙龈的炎症反应，阻止牙龈萎缩进一步加重。

2.龈下刮治：若牙龈炎症已累及牙周深部，需进行龈下刮治，彻底清除牙龈下方的牙结石和菌斑，消除牙周袋，为牙龈恢复创造条件。

三、牙齿松动的处理——松牙固定

对于牙齿松动明显的情况，根据松动程度采取松牙固定措施。轻度松动可通过牙周夹板等方式暂时固定牙齿，使其在愈合过程中保持相对稳定，利于牙周组织的修复；中度及以上松动可能需要更专业的固定方法，但需由专业牙科医生根据具体情况操作。

四、患者口腔卫生维护

患者需保持良好口腔卫生习惯，每天早晚采用巴氏刷牙法正确刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，饭后及时使用牙线或冲牙器清理牙缝间的食物残渣和菌斑。儿童患者需在家长协助下进行口腔清洁，确保清洁到位；妊娠期女性要在医生评估下安全进行口腔清洁，避免因口腔问题加重引发其他健康风险；老年患者若伴有全身疾病，如糖尿病等，需更注重口腔卫生，因为全身状况会影响口腔组织的修复和炎症控制，需定期复查口腔状况并调整口腔卫生维护方式。

五、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童牙髓活力旺盛，牙髓炎发展较快，需尽早进行根管治疗，治疗过程中要注意安抚儿童情绪，确保治疗配合。家长要监督儿童养成良好口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，预防牙髓炎及相关牙龈问题。

妊娠期女性：妊娠期前3个月和后3个月一般为口腔治疗相对禁忌期，中间相对安全阶段可进行必要的牙髓炎治疗和牙周处理，但需告知医生妊娠情况，治疗过程中注意操作轻柔，避免过度刺激引发宫缩等问题。

老年患者：老年患者常伴有全身慢性疾病，如高血压、糖尿病等，在进行口腔治疗前需评估全身疾病控制情况，确保治疗安全。治疗后要注意休息，保持口腔清洁，遵循医生关于全身疾病与口腔健康关联的指导，定期复诊监测口腔状况。