多囊和子宫腺肌症

多囊卵巢综合征是常见妇科内分泌疾病与遗传环境因素相关表现为月经稀发闭经高雄激素等结合临床症状血清激素测定及B超检查诊断以调整生活方式为基础可选用调节内分泌药物或促排卵治疗；子宫腺肌症因宫腔操作损伤致子宫内膜腺体间质侵入肌层表现为进行性痛经经量多等通过影像学及临床表现诊断治疗个体化；两者均致月经紊乱生育力下降育龄及青春期需关注备孕时多囊患者要调生活监测排卵腺肌症有子宫异常需评估妊娠风险青春期月经紊乱应及时就医排查。

一、多囊卵巢综合征

1.定义与病因：多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见妇科内分泌疾病，病因涉及遗传因素与环境因素交互作用，如家族遗传倾向、长期高热量饮食、缺乏运动致肥胖等可增加发病风险。

2.临床表现：多表现为月经稀发或闭经、高雄激素表现（如多毛、痤疮）、卵巢多囊样改变，常伴随不孕、胰岛素抵抗等问题。

3.诊断方法：依据《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》，需结合临床症状、血清激素测定（如睾酮升高、LH/FSH比值异常）及B超检查卵巢形态等综合判断。

二、子宫腺肌症

1.定义与病因：子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致，多与多次妊娠、分娩、人工流产等宫腔操作损伤子宫内膜基底层有关。

2.临床表现：主要症状为进行性加重的痛经、经量增多、经期延长，部分患者可伴不孕，妇科检查可触及均匀性增大或局限性结节的子宫。

3.诊断方法：通过B超、MRI等影像学检查及临床表现综合诊断，B超可见子宫肌层回声不均等改变。

三、两者关联及影响

1.共同影响：两者均可能导致月经紊乱、生育力下降。多囊患者可能因排卵障碍致不孕，子宫腺肌症患者因子宫环境改变也易出现受孕困难。

2.年龄与性别因素：育龄女性为高发人群，需关注月经异常、不孕等表现；青春期女性多囊可能表现为初潮后月经不规律，子宫腺肌症青春期发病相对少见，但也需警惕。

四、治疗原则

1.多囊卵巢综合征：以调整生活方式（如控制体重、均衡饮食、适量运动）为基础，可根据病情选用调节内分泌药物（如短效避孕药调节月经、二甲双胍改善胰岛素抵抗），有生育需求者可采用促排卵治疗。

2.子宫腺肌症：治疗需个体化，症状较轻者可选用非甾体抗炎药缓解痛经，症状严重、无生育需求者可考虑手术治疗（如子宫切除术），年轻有生育需求者可尝试药物保守治疗改善症状后备孕。

五、特殊人群提示

育龄女性备孕时，多囊患者需积极调整生活方式并监测排卵，子宫腺肌症患者若存在子宫形态异常，需评估妊娠风险，必要时咨询生殖医学专家制定个体化备孕方案；青春期女性出现月经紊乱等情况，应及时就医排查，避免延误病情影响后续生殖健康。