如何理解少尿这个名词

少尿是指24小时尿量少于特定量或按体重儿童特定时段尿量少，分生理性（因水分摄入不足或丢失过多致）、病理性（肾前性因灌注不足、肾性因肾实质病变、肾后性因尿路梗阻致），儿童需关注脱水等，老年人与基础病及肾功能减退相关，有基础病史者少尿可能是病情活动或梗阻，少尿是异常信号需尽快就诊查因避免并发症。

一、少尿的定义

少尿是指24小时内尿量少于400毫升，或每小时尿量持续少于17毫升（儿童按每千克体重计算，婴幼儿少于0.5ml/(kg·h)，学龄前儿童少于0.25ml/(kg·h)，学龄儿童少于0.2ml/(kg·h)可视为少尿）。

二、少尿的分类及成因

（一）生理性少尿

多因机体水分摄入不足或丢失过多导致，如大量出汗、严重呕吐腹泻、高热等情况下，机体通过肾脏减少尿液生成以维持体液平衡，此类少尿通常在补充水分或纠正脱水后尿量可恢复正常。

（二）病理性少尿

1.肾前性少尿：由于肾脏灌注不足引起，常见于脱水、大出血、严重心衰、休克等情况，导致肾脏血流减少，肾小球滤过率下降，进而尿量减少。

2.肾性少尿：由肾脏本身实质病变所致，如急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、慢性肾衰竭急性加重等，肾脏的滤过和重吸收功能受损，引发少尿。

3.肾后性少尿：因尿路梗阻引起，如双侧输尿管结石、前列腺增生、尿道狭窄等，尿液排出受阻，使肾盂内压力升高，阻碍肾小球滤过，从而出现少尿。

三、不同人群少尿的特点及注意事项

（一）儿童

儿童少尿需重点关注是否存在脱水、先天性泌尿系统畸形等情况。婴幼儿少尿可能提示喂养不足或腹泻、呕吐导致体液丢失，需及时补充液体并排查泌尿系统结构异常；学龄儿童少尿要警惕肾炎等肾脏疾病，因儿童免疫系统发育特点，感染后易引发肾小球病变。

（二）老年人

老年人少尿常与基础疾病相关，如患有高血压、糖尿病等慢性病者易并发肾功能损伤，同时老年人肾功能本身随年龄增长逐渐减退，对体液变化的调节能力下降，若出现少尿需高度警惕心肾功能不全、尿路梗阻等问题，应及时就医评估肾功能及寻找梗阻原因。

（三）有基础病史人群

如本身患有肾病综合征、狼疮性肾炎等患者出现少尿，可能是病情活动导致肾功能恶化；有前列腺增生病史的男性出现少尿，需排查是否因前列腺增生加重引起尿路梗阻。

四、少尿的临床意义及就医提示

少尿是身体发出的异常信号，提示可能存在重要脏器功能障碍或尿路梗阻等问题，若出现少尿情况，无论何种人群均应尽快就诊，通过尿常规、肾功能、泌尿系统超声等检查明确病因，以便及时采取针对性治疗措施，避免延误病情导致严重并发症，如肾衰竭、电解质紊乱等。