间质性肾炎症状

间质性肾炎分急性和慢性，急性有全身过敏表现（发热、皮疹、关节痛）及泌尿系统表现（尿量改变、血尿、蛋白尿）；慢性有肾功能减退表现（多尿、蛋白尿、氮质血症）及其他表现（贫血、电解质紊乱）。

一、急性间质性肾炎症状

1.全身过敏表现

发热：部分患者会出现发热症状，体温可在38℃-39℃左右，这是因为机体对致病因素产生免疫反应，引发炎症反应导致体温调节中枢紊乱。

皮疹：可出现皮疹，多为斑丘疹，常见于四肢、躯干等部位，是过敏反应在皮肤的表现。

关节痛：约1/3的患者会有关节痛，可能与免疫复合物沉积引起关节周围组织炎症有关，不同年龄患者均可发生，但儿童可能表述不清晰，需家长密切观察。

2.泌尿系统表现

尿量改变：可出现少尿或非少尿情况。少尿指24小时尿量少于400ml，非少尿型则尿量正常或增多。这是由于肾脏间质炎症影响肾小管的重吸收和排泄功能，导致尿液浓缩稀释功能障碍。对于儿童，由于其肾脏功能发育尚未完全成熟，尿量改变可能更易出现异常且更难早期发现，需要家长关注孩子每日排尿次数和尿量。

血尿：部分患者有镜下血尿或肉眼血尿，镜下血尿需通过尿常规检查发现红细胞增多，肉眼血尿时尿液呈洗肉水样，这是因为炎症损伤肾小管-间质，导致毛细血管破裂出血。

蛋白尿：一般为轻度蛋白尿，24小时尿蛋白定量多小于2g，是由于肾小管间质损伤影响了对蛋白质的重吸收等功能。

二、慢性间质性肾炎症状

1.肾功能减退表现

多尿：早期可出现夜尿增多，逐渐发展为多尿，24小时尿量可超过2500ml，这是因为肾小管浓缩功能减退，导致尿液稀释功能相对增强，排出大量尿液。对于老年患者，本身肾脏功能随年龄增长有所减退，慢性间质性肾炎导致的多尿可能进一步加重肾脏负担，需特别注意监测尿量和肾功能。

蛋白尿：一般为轻度至中度蛋白尿，24小时尿蛋白定量多在1-2g左右，是肾小管间质损伤影响蛋白质代谢相关功能所致。

氮质血症：随着病情进展，可出现血肌酐、尿素氮升高等氮质血症表现，患者可能出现乏力、食欲减退等不适，这是由于肾脏排泄代谢废物功能下降，导致代谢废物在体内蓄积。

2.其他表现

贫血：部分患者可出现贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等，是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，影响红细胞的生成。儿童患者贫血可能影响生长发育，需要及时关注并评估贫血程度及进行相应处理。

电解质紊乱：可出现电解质紊乱，如低钾、低钠、高磷等，不同年龄患者电解质紊乱表现有所不同，儿童可能出现生长发育迟缓、精神萎靡等，成人可能出现心律失常、肌肉无力等，这是由于肾小管间质损伤影响了电解质的重吸收和排泄平衡。