病情描述:尿液检查中可能检测到什么
主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
尿液有形成分检查中红细胞增多或提示泌尿炎症、结石等且女性检查需避月经血污染儿童警惕肾小球疾病,白细胞增多常见泌尿感染女性易污染致假阳性儿童需结合症状,上皮细胞中肾小管上皮细胞增多见于肾小管病变移行上皮增多提示炎症或肿瘤儿童需区分,管型中透明管型偶见病理可增多红细胞管型提示肾小球出血白细胞管型提示肾脏感染颗粒管型增多见肾小球肾炎等;化学成分检查中蛋白质阳性有生理和病理因素儿童生理性常见,葡萄糖阳性见于糖尿病等,胆红素和尿胆原阳性分别对应不同黄疸情况,酮体阳性见于糖尿病酮症酸中毒等,亚硝酸盐阳性提示泌尿系统细菌感染女性留标本要防污染。
一、有形成分检查
1.红细胞:正常尿液中无或偶见红细胞,若尿液中红细胞增多,可能提示泌尿系统存在炎症(如膀胱炎、肾盂肾炎)、结石、肿瘤等情况。女性进行尿液检查时需注意避免月经血污染标本,儿童出现红细胞增多需警惕肾小球疾病等病理状况。
2.白细胞:正常尿液中有少量白细胞,白细胞增多常见于泌尿系统感染(如肾盂肾炎、膀胱炎等)。女性因尿道短,较易受污染导致白细胞假阳性,儿童泌尿系统感染时白细胞变化需结合临床症状综合判断。
3.上皮细胞:包括肾小管上皮细胞、移行上皮细胞、鳞状上皮细胞等。肾小管上皮细胞增多可见于肾小管病变;移行上皮细胞增多提示泌尿系统可能存在炎症或肿瘤等情况。儿童肾小管功能发育不完善时,需注意与病理情况区分。
4.管型:常见透明管型、红细胞管型、白细胞管型、颗粒管型等。透明管型偶见于正常人,病理情况下如肾小球肾炎等可增多;红细胞管型提示肾小球出血,见于急性肾小球肾炎等;白细胞管型提示肾脏有感染性病变,见于肾盂肾炎等;颗粒管型增多见于肾小球肾炎、肾小管损伤等。
二、化学成分检查
1.蛋白质:正常尿液中仅有微量蛋白质,尿蛋白阳性可见于生理性(如剧烈运动、发热等)和病理性(如肾小球肾炎、肾病综合征等)。儿童生理性蛋白尿相对常见,需注意区分生理性与病理性蛋白尿。
2.葡萄糖:正常尿液中不含葡萄糖,尿糖阳性见于糖尿病、肾性糖尿等。儿童糖尿病相对少见,肾性糖尿需考虑肾小管功能异常。
3.胆红素和尿胆原:胆红素阳性常见于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸,尿胆原增加见于肝细胞性黄疸等。儿童黄疸原因需综合多方面因素分析,如是否为生理性黄疸或病理性黄疸等。
4.酮体:尿酮体阳性见于糖尿病酮症酸中毒、饥饿等。儿童糖尿病酮症酸中毒需及时进行医疗干预。
5.亚硝酸盐:阳性提示泌尿系统存在细菌感染(如大肠埃希菌等引起的感染),女性留取标本时要注意避免标本污染,以保证检测结果的准确性。