患有肝病应该进行何种检查

实验室检查包含肝功能（ALT、AST等反映肝细胞损伤等，胆红素等反映代谢及功能，白蛋白等反映合成功能，ALP、GGT升高提示胆道等问题）、肝炎病毒标志物检测（明确病毒性肝炎类型感染状态）、血清蛋白检测（前白蛋白敏感反映肝脏合成功能近期变化）、凝血功能检查（凝血功能异常提示肝脏严重受损）；影像学检查中腹部超声简便无创可初步筛查肝病，CT能清晰显示结构对占位诊断价值高，MRI软组织分辨率高无辐射有优势；肝活检适用于其他检查不明病因的肝病且有相应禁忌情况。

一、实验室检查

1.肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST），ALT主要存在于肝细胞浆，AST主要存在于肝细胞线粒体，两者升高提示肝细胞损伤；胆红素（总胆红素、直接胆红素、间接胆红素），反映胆红素代谢及肝细胞、胆管细胞功能；白蛋白，由肝脏合成，降低提示肝脏合成功能受损；球蛋白，升高常见于慢性肝病；碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT），升高可能提示胆道梗阻或肝内胆汁淤积等。

2.肝炎病毒标志物检测：若怀疑病毒性肝炎，需检测甲肝抗体（抗HAV-IgM等）、乙肝五项（HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc）、丙肝抗体及丙肝RNA等，用于明确肝炎病毒类型及感染状态。

3.血清蛋白检测：除白蛋白外，还包括前白蛋白等，前白蛋白半衰期短，能更敏感反映肝脏合成功能近期变化。

4.凝血功能检查：凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，肝脏合成凝血因子，凝血功能异常提示肝脏严重受损。

二、影像学检查

1.腹部超声：简便无创，可观察肝脏大小、形态、实质回声、有无占位性病变、门静脉及肝静脉内径等，能初步筛查脂肪肝、肝硬化、肝占位等情况，对儿童肝病可优先选择，因辐射小且操作相对简便。

2.CT检查：能更清晰显示肝脏解剖结构，发现较小病灶，对肝癌等占位性病变的诊断价值较高，尤其增强CT可帮助鉴别病变性质，但需考虑辐射暴露问题，儿童及孕妇需谨慎评估。

3.MRI检查：对软组织分辨率高，无辐射，在鉴别肝脏病变性质（如区分肿瘤的良恶性）、评估肝硬化程度等方面有优势，对肾功能不全需使用含碘造影剂行CT检查受限者可优先考虑。

三、肝活检

适用于通过其他检查仍不能明确病因的肝病，如不明原因的肝损伤、考虑自身免疫性肝病等情况。但该检查为有创操作，需权衡风险获益比。对于儿童，需充分评估操作风险，谨慎选择；孕妇一般不建议行肝活检，避免对胎儿产生不良影响；有严重出血倾向等禁忌证者不可行此检查。