什么是老年痴呆

老年痴呆是进行性发展的神经系统退行性疾病，临床有认知功能减退及非认知性神经精神症状，病理有老年斑等表现，早期多近事记忆减退等，中期认知及生活能力下降伴精神行为异常，晚期完全失能等，发病与遗传、环境（含头部外伤等）、年龄、性别相关，特殊人群需关注认知评估、保持规律运动健康饮食、控制基础病、家属给予关心照护以降低风险或延缓进展。

一、定义

老年痴呆又称阿尔茨海默病（Alzheimer'sdisease，AD），是一种进行性发展的神经系统退行性疾病，主要临床特征为认知功能减退及非认知性神经精神症状，病理上表现为大脑皮质与海马区出现β淀粉样蛋白沉积形成的老年斑、过度磷酸化tau蛋白聚集形成的神经原纤维缠结、神经元丢失伴胶质细胞增生等。

二、临床表现

1.早期表现：多以记忆障碍起病，尤其是近事记忆减退，常表现为忘记刚发生的事情，如放下物品后不记得放置位置等，逐渐可出现认知功能减退，包括语言表达与理解障碍、视空间障碍等。

2.中期表现：认知功能减退进一步加重，日常生活能力逐渐下降，如不能独立穿衣、做饭等，还可能出现精神行为异常，如幻觉、妄想、焦虑、抑郁等情绪改变。

3.晚期表现：患者完全丧失生活自理能力，需长期卧床，伴有明显的神经系统体征，如肌张力增高、运动迟缓等，常因感染等并发症危及生命。

三、发病相关因素

1.遗传因素：部分基因突变可增加患病风险，如APP基因、PSEN1基因、PSEN2基因等发生突变时，患老年痴呆的可能性显著升高。

2.环境因素：头部外伤、低教育水平、长期接触重金属等可能增加患病风险；生活方式方面，缺乏规律运动、吸烟、酗酒等不良生活习惯也与老年痴呆发病相关；患有心血管疾病（如高血压、冠心病等）、糖尿病等基础病的人群，老年痴呆发病风险较一般人群更高。

3.年龄因素：年龄是重要危险因素，随着年龄增长，患病风险逐渐升高，65岁以上人群患病风险明显高于年轻人群。

4.性别因素：女性在某些阶段（如绝经后）患病风险可能相对更高，但具体机制仍需进一步研究明确。

四、特殊人群提示

对于老年人群体，应关注其认知功能变化，定期进行认知评估。在生活方式上，建议保持规律运动（如每周至少150分钟中等强度有氧运动）、健康饮食（如地中海饮食模式，多摄入蔬菜水果、全谷物、鱼类等）。有基础病的老年人群需积极控制基础病，如高血压患者需规律控制血压，糖尿病患者需平稳控制血糖等，以降低老年痴呆发病风险或延缓病情进展。同时，家属需给予患者更多的关心与照护，营造安全舒适的生活环境，帮助患者维持较好的生活质量。