什么是鹅口疮

鹅口疮是白色念珠菌感染致口腔黏膜炎症多见于婴幼儿，发病因婴幼儿口腔黏膜娇嫩抵抗力弱、长期用广谱抗生素或激素等，成年人因长期戴义齿、口腔卫生差、患慢性病等，临床表现为口腔黏膜白色斑膜等，诊断靠临床症状观察和实验室检查涂片，预防从婴幼儿喂养及口腔卫生维护等方面，治疗用局部用药和增强抵抗力等，特殊人群有相应注意事项。

鹅口疮又称雪口病，是由白色念珠菌感染所引起的口腔黏膜炎症，多见于婴幼儿。白色念珠菌是一种常见的真菌，在健康人的口腔、消化道等部位也可能存在，但当机体抵抗力下降时就容易大量繁殖致病。

发病原因

婴幼儿因素：婴幼儿的口腔黏膜娇嫩，抵抗力弱。如果喂养时奶瓶、奶嘴等消毒不彻底，或者母亲的乳头不清洁，就容易导致白色念珠菌感染。另外，婴幼儿长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素，会破坏口腔内正常菌群的平衡，也易引发鹅口疮。

其他人群：对于成年人来说，长期佩戴义齿、口腔卫生不良、患有糖尿病等慢性疾病、长期使用免疫抑制剂等情况，也可能增加患鹅口疮的风险。

临床表现

口腔黏膜表现：主要表现为口腔黏膜上出现白色斑膜，形似奶块，但不易擦去，强行擦去后，局部黏膜会潮红、粗糙，可能会有溢血。斑膜可出现在舌、颊、腭等部位。

全身症状：一般轻症患者无明显全身症状，但严重的鹅口疮可能会影响患儿吃奶，导致患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难等。如果感染扩散到食管、支气管等部位，还可能引起吞咽困难、呼吸困难等全身症状。

诊断方法

临床症状观察：医生通过观察患儿口腔内的典型白色斑膜表现，结合病史等初步判断是否为鹅口疮。

实验室检查：必要时会取白色斑膜进行涂片检查，在显微镜下可见白色念珠菌的菌丝和孢子，以此来明确诊断。

预防措施

婴幼儿喂养方面：喂养前要将奶瓶、奶嘴彻底清洗并消毒，母亲要保持乳头清洁。对于母乳喂养的婴儿，母亲在喂奶前后应清洗乳头。避免婴幼儿长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素。

口腔卫生维护：婴幼儿在出牙后，可以用干净的纱布蘸水清洁口腔。成年人要保持口腔清洁，定期更换义齿并做好清洁。控制糖尿病等基础疾病的病情，提高机体抵抗力。

治疗原则

局部用药：一般采用局部涂抹制霉菌素混悬液等药物来抑制白色念珠菌的生长。

增强抵抗力：对于因长期使用抗生素等导致的鹅口疮，在病情允许的情况下，可适当调整用药，同时注意加强营养，提高患儿或患者的抵抗力。

特殊人群方面，婴幼儿患鹅口疮时，家长要格外注意口腔护理的细节，避免因护理不当加重病情。成年人若患有鹅口疮，要积极治疗基础疾病，遵循医生的治疗方案，注意用药期间的口腔卫生等情况。