反流性食管炎会引起胸痛和背痛吗

反流性食管炎可能引起胸痛和背痛，胸痛因反流物刺激食管黏膜下感觉神经末梢致食管痉挛性疼痛且可放射，背痛与食管神经支配放射性特点有关，不同人群在年龄、性别、生活方式、病史等方面有不同特点及影响，如儿童、老年人表现不同，男女发生率无明显差异，肥胖、吸烟饮酒、饮食不规律等人群风险高，有基础疾病者更易出现相关症状。

一、胸痛的发生机制

反流性食管炎导致胸痛的机制主要是反流物刺激食管黏膜下的感觉神经末梢，引发痛觉。反流物刺激食管时，可引起食管痉挛性疼痛，疼痛可放射至胸骨后、心前区等部位，类似心绞痛的表现，但反流性食管炎引起的胸痛与活动等因素关系不密切，而与进食、体位等有关，比如平卧、弯腰等姿势可加重反流，从而诱发或加重胸痛。多项研究表明，在反流性食管炎患者中，约有60%-70%会出现胸痛症状，且胸痛的发生与反流的严重程度有一定相关性，反流越严重，胸痛发生的几率往往越高。

二、背痛的发生机制

反流性食管炎引起背痛是因为食管的神经支配有一定的放射性特点。食管的感觉神经纤维除了分布在食管本身外，还会有部分纤维投射到背部等区域。当反流物刺激食管时，通过神经反射可能会引起背部的牵涉痛。不过，反流性食管炎导致背痛相对胸痛来说比例可能稍低一些，但也有一定比例的患者会出现背痛症状。

三、不同人群的特点及影响

年龄方面：

儿童反流性食管炎相对少见，但如果发生，也可能出现胸痛、背痛等表现，儿童表述可能不清晰，需要家长密切观察其是否有异常哭闹、拒食等与胸痛、背痛相关的表现。

老年人反流性食管炎患者出现胸痛、背痛时，需要注意与心血管疾病等进行鉴别诊断，因为老年人本身心血管疾病的发生率较高，而反流性食管炎引起的胸痛有时容易被误诊为心绞痛等心血管疾病。

性别方面：一般来说，男女在反流性食管炎引起胸痛和背痛的发生率上并没有明显的性别差异，但在具体个体的表现上可能因个体差异而有所不同。

生活方式方面：

肥胖人群由于腹部压力较高，更容易发生反流，从而增加反流性食管炎引起胸痛、背痛的风险。

长期吸烟、饮酒的人，烟草中的尼古丁和酒精等因素会损伤食管黏膜屏障，影响食管的正常蠕动等功能，使反流性食管炎的发生风险增加，进而更容易出现胸痛、背痛等症状。

饮食不规律、喜欢进食高脂肪、巧克力、咖啡等食物的人，这些食物会降低食管下括约肌压力，促进反流发生，增加反流性食管炎相关胸痛、背痛的发生可能性。

病史方面：有食管裂孔疝等基础疾病的患者，本身就存在食管结构的异常，更容易发生反流，也就更易出现反流性食管炎相关的胸痛、背痛等症状。