卵巢出血是怎么回事

卵巢出血是卵巢内或周围血管破裂致血液积聚的情况，常见原因有生理性黄体破裂（多在月经周期后半期、与剧烈运动等诱因相关）、病理性卵巢肿瘤破裂（肿瘤侵蚀血管或内部压力大破裂）、子宫内膜异位症（异位内膜累及卵巢致出血），临床表现为下腹部突发疼痛（出血量少为隐痛、多则剧烈腹痛伴头晕乏力等，部分伴阴道少量流血），诊断通过病史采集、体格检查及超声等辅助检查，治疗分出血量少生命体征稳的保守治疗（监测病情、卧床休息等）和出血量多等情况的手术治疗（如卵巢修补术等），特殊人群中育龄女性需关注月经及腹部症状变化，孕期女性要评估影响妊娠胎儿情况，老年女性需警惕病理性因素及时检查明确病因处理。

一、定义

卵巢出血是指卵巢内或卵巢周围血管破裂导致血液积聚的情况，可由多种因素引发，按病因可分为生理性、病理性及外伤性等类型。

二、常见原因

（一）生理性因素

黄体破裂较为常见，多发生于月经周期后半期，因黄体囊肿形成过程中血管破裂出血，常与剧烈运动、性生活等诱因相关。

（二）病理性因素

1.卵巢肿瘤破裂：肿瘤生长过程中侵蚀血管，或肿瘤内部压力增大导致破裂出血，如卵巢恶性肿瘤等。

2.子宫内膜异位症：异位的子宫内膜累及卵巢，病灶出血可引发卵巢局部出血。

三、临床表现

患者多有下腹部突发疼痛，疼痛程度因出血量而异，少量出血时可为隐痛，大量出血时可出现剧烈腹痛，伴头晕、乏力，严重者可出现休克表现（如面色苍白、血压下降等），部分患者可伴有阴道少量流血。

四、诊断方法

（一）病史采集

了解患者月经周期、有无剧烈运动、外伤史及既往卵巢相关疾病史等。

（二）体格检查

下腹部压痛、反跳痛，妇科检查可触及附件区包块等异常。

（三）辅助检查

超声检查是常用手段，可发现卵巢部位异常回声及盆腔积液等；血常规可评估贫血情况等。

五、治疗原则

（一）保守治疗

适用于出血量少、生命体征稳定者，需密切监测生命体征及病情变化，卧床休息，必要时予以止血等对症支持治疗。

（二）手术治疗

对于出血量多、保守治疗无效或怀疑肿瘤等病理性因素导致的卵巢出血，需及时行手术治疗，如卵巢修补术、肿瘤切除术等。

六、特殊人群注意事项

（一）育龄女性

需关注月经周期及腹部症状变化，若出现下腹部突发疼痛等情况需及时就医，排查黄体破裂等可能。

（二）孕期女性

卵巢出血可能影响妊娠及胎儿情况，需及时评估，根据具体病情采取相应处理，避免延误诊治。

（三）老年女性

需警惕病理性因素，如卵巢肿瘤等导致的出血，应重视腹部不适等表现，及时进行相关检查以明确病因并处理。