原发性肾病综合征的常见并发症是什么

原发性肾病综合征可致感染（因大量蛋白尿致免疫球蛋白等丢失及长期用激素等致抵抗力降，有呼吸道、泌尿道、皮肤等感染表现）、血栓栓塞并发症（因血液高凝，肾静脉血栓表现为突发腰痛等、肺栓塞有呼吸困难等、下肢静脉血栓致下肢肿胀等）、急性肾损伤（因有效血容量不足或肾小管损伤等，出现少尿等及肌酐尿素氮升）、蛋白质及脂肪代谢紊乱（蛋白质代谢紊乱致营养不良等，脂肪代谢紊乱致高脂血症增心血管风险等），儿童、老年及有基础心血管病患者需分别关注相关影响及采取对应措施。

原因：原发性肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致机体免疫球蛋白丢失，补体成分缺乏，加上长期应用糖皮质激素和（或）免疫抑制剂，致使患者抵抗力下降，容易发生感染。

具体表现：常见的有呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤感染等。呼吸道感染中，上呼吸道感染较为多见；泌尿道感染可表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，也可无明显症状仅表现为尿白细胞增多；皮肤感染可出现局部红肿、疼痛、发热等表现。

血栓、栓塞并发症

原因：肾病综合征时血液呈高凝状态，主要与血浆中凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅷ相关凝血因子增加，抗凝血酶Ⅲ、蛋白C和蛋白S减少，以及血小板功能亢进等因素有关。

具体表现：肾静脉血栓是最常见的肾静脉血栓，可表现为突发的腰痛、血尿加重、蛋白尿突然增加等；肺栓塞较为常见，可出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状；其他如下肢静脉血栓可表现为下肢肿胀、疼痛等。

急性肾损伤

原因：原发性肾病综合征患者有效血容量不足，应用利尿剂等可能导致肾血流量不足，进而引起肾前性急性肾损伤；另外，大量蛋白尿引起肾小管上皮细胞损伤、坏死，管型形成阻塞肾小管等可导致肾性急性肾损伤。

具体表现：患者可出现少尿或无尿、血肌酐和尿素氮升高等。

蛋白质及脂肪代谢紊乱

蛋白质代谢紊乱：长期低蛋白血症可导致营养不良，儿童患者还可影响生长发育。患者可出现水肿、免疫力低下等表现，长期低蛋白血症还可能导致贫血等。

脂肪代谢紊乱：高脂血症可增加心血管疾病的发生风险，如动脉粥样硬化等。患者血液中胆固醇、甘油三酯等水平升高，可表现为皮肤黄色瘤等。

对于儿童患者，由于其正处于生长发育阶段，感染、血栓栓塞等并发症对其生长发育的影响更为显著，需更加密切监测，积极预防感染，注意适当补液避免血容量不足等情况。对于老年患者，发生血栓栓塞、感染以及急性肾损伤的风险相对较高，在治疗过程中需更加谨慎评估，注意药物的选择和剂量调整等。对于有基础心血管疾病的患者，脂肪代谢紊乱带来的心血管风险需重点关注，积极采取措施控制血脂水平。