子宫肌瘤介入治疗的相对和绝对禁忌症是什么

子宫肌瘤介入治疗有绝对禁忌症和相对禁忌症，绝对禁忌症包括严重感染、对比剂过敏、严重肝肾功能不全、凝血功能严重障碍、妊娠；相对禁忌症有盆腔严重粘连、子宫肌瘤体积过大、合并严重心肺疾病、未控制的高血压、过度肥胖、精神异常不能配合，对特殊人群需综合评估谨慎处理。

对比剂过敏：对用于介入治疗的对比剂严重过敏，无法耐受对比剂注射，因为对比剂是介入操作中常用的显影剂等，过敏反应可能危及生命。

严重肝肾功能不全：肝脏功能严重受损，如Child-Pugh分级C级及以上，或肾脏功能衰竭，肾小球滤过率极低，无法正常代谢和排出介入治疗相关的药物及代谢产物等，可能导致药物蓄积中毒等严重后果。

凝血功能严重障碍：凝血因子严重缺乏或凝血机制严重异常，如血友病患者处于出血活跃期等情况，介入治疗过程中极易发生难以控制的出血。

妊娠：妊娠期间进行子宫肌瘤介入治疗可能会对胎儿造成不良影响，如辐射可能导致胎儿畸形等，同时子宫血供的改变等也不利于妊娠维持。

子宫肌瘤介入治疗的相对禁忌症

盆腔严重粘连：盆腔粘连严重可能会增加介入操作的难度，导致操作风险增加，如血管寻找困难、操作路径受阻等，可能影响治疗效果且易引发并发症。例如既往有复杂盆腔手术史的患者，盆腔粘连情况较常见。

子宫肌瘤体积过大：巨大的子宫肌瘤可能超出介入治疗的最佳适用范围，如直径＞10cm的巨大肌瘤，可能导致栓塞不彻底等情况，影响治疗效果，但部分情况下在充分评估和准备后仍可尝试。

合并严重心肺疾病：心肺功能严重不全，如重度心力衰竭、严重慢性阻塞性肺疾病急性加重期等，患者对介入治疗的耐受性差，手术过程中可能因心肺功能不能承受而出现意外情况。例如重度心力衰竭患者，手术中身体的应激反应可能加重心脏负担。

未控制的高血压：血压过高，如收缩压＞180mmHg且舒张压＞110mmHg等，手术中血压波动可能导致心脑血管意外等严重并发症。

过度肥胖：过度肥胖可能增加介入操作的难度，如血管穿刺困难、影像定位不准确等，同时肥胖患者术后恢复可能相对较慢，且发生并发症的风险可能增加。

精神异常不能配合：患者精神状态异常无法配合介入操作，会影响操作的顺利进行，可能导致操作失误等情况。

对于特殊人群，如妊娠期女性，需严格避免介入治疗；对于合并多种基础疾病的老年患者，在评估介入治疗时要综合考虑各脏器功能情况，谨慎权衡利弊；对于肥胖患者，要充分做好术前准备，选择合适的操作方式和路径；对于有精神异常的患者，需在病情稳定且能配合的情况下再考虑是否进行介入治疗等。