如何处理肾炎

肾炎诊断需通过采集病史、体格检查结合实验室检查明确类型，一般治疗包括急性期卧床休息、低盐饮食及根据肾功能调蛋白摄入、依尿量等调整液体入量，药物治疗依肾炎类型选用免疫抑制剂、降压药等，并发症处理针对高血压、水肿、肾功能不全等，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项需关注。

一、诊断评估

通过详细采集病史（包括发病诱因、症状持续时间等）、全面体格检查（关注血压、水肿等情况），结合实验室检查明确肾炎类型。实验室检查主要包括尿常规（观察尿蛋白、红细胞等情况）、肾功能检查（如血肌酐、尿素氮水平）、自身抗体检测（排查自身免疫性肾炎等）、肾活检（对于诊断不明确或病情复杂者可考虑，以明确病理类型）。

二、一般治疗

1.休息与饮食：急性期需卧床休息，减少体力消耗，待病情好转后逐渐增加活动量；饮食上采用低盐饮食，每日盐摄入控制在2~3克，同时根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，肾功能正常者可适当摄入优质蛋白，肾功能不全者需限制蛋白摄入。2.液体管理：根据尿量、水肿及血压情况调整液体入量，避免过多液体潴留加重水肿或诱发心力衰竭。

三、药物治疗

依据肾炎具体类型选用相应药物。例如：

免疫抑制剂：对于免疫介导性肾炎（如狼疮性肾炎等），可能使用糖皮质激素联合免疫抑制剂（如环磷酰胺等），但需严格遵循循证医学依据，根据病情个体化用药。

降压药物：肾炎常伴随高血压，需选用合适降压药物控制血压，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，这类药物不仅能降压，还可减少尿蛋白，保护肾功能。

四、并发症处理

1.高血压：密切监测血压，合理调整降压药物，必要时联合用药控制血压在目标范围内（一般高血压患者血压应控制在130/80mmHg以下，合并蛋白尿者需更低）。2.水肿：通过限制钠盐摄入、使用利尿剂（如呋塞米等）等措施减轻水肿，用药时需注意监测电解质变化。3.肾功能不全：积极治疗原发病，避免使用肾毒性药物，必要时评估是否需要肾脏替代治疗（如透析等）。

五、特殊人群注意事项

儿童：儿童肾炎需格外关注生长发育影响，避免使用可能影响肾功能或有肾毒性的药物，治疗过程中密切监测肾功能及生长指标，遵循儿科安全护理原则。

孕妇：肾炎合并妊娠时，药物选择需权衡对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的药物，密切监测母婴情况，必要时提前终止妊娠以保障母亲健康。

老年人：老年人肾功能减退，药物代谢能力下降，用药时需调整药物剂量，密切监测肾功能及药物不良反应，注意预防感染等并发症。