反食管胃流有哪些症状

反流相关有典型症状如烧心（餐后1小时出现，卧位等可加重，不同年龄表现有别）、反流（胃内容物反流，不同年龄表现不同）；非典型症状包括胸痛（部位多样易误诊，儿童需结合其他症状鉴别）、吞咽困难（间歇性变持续性，老年需与食管占位鉴别）、咽喉症状（咽部异物感等，儿童需考虑且长期可影响发育）；还有呼吸道症状，反流物刺激或吸入致咳嗽等，有基础肺部疾病者症状易加重，儿童反复呼吸道感染治疗不佳需考虑反流致呼吸道受累。

1.烧心

是反食管胃流最常见的症状，多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。其发生机制主要是反流物刺激食管黏膜下的感觉神经末梢。对于不同年龄人群，表现可能类似，但儿童可能表述相对模糊。例如，成人可能清晰描述胸骨后有烧灼感，而幼儿可能表现为哭闹、拒食等。

2.反流

有典型反流症状，即胃内容物反流到咽部或口腔。反流物多为酸性，有时可呈苦味，空腹时反流多为酸水，进食后反流可能为食物。不同年龄人群反流表现有所差异，儿童反流可能导致呛咳，婴儿可能出现溢奶频繁等情况。

反流相关的非典型症状

1.胸痛

疼痛可发生在胸骨后，疼痛性质多样，可为烧灼样痛，也可表现为刺痛、隐痛等。疼痛可放射至心前区、后背、肩部、颈部等部位，易被误诊为心绞痛。在年龄方面，儿童发生胸痛时需特别注意与其他疾病鉴别，因为儿童表述能力有限，可能需要结合其他伴随症状判断是否为反食管胃流导致的胸痛。

2.吞咽困难

可表现为进食时吞咽不畅，有梗阻感。部分患者是由于反流引起食管痉挛导致吞咽困难，初始为间歇性发作，随着病情进展可呈持续性。对于老年人群，本身可能存在食管蠕动功能减退等情况，若合并反食管胃流，吞咽困难可能更易发生且需与食管占位性病变等鉴别。

3.咽喉症状

可引起咽喉部不适，如咽部异物感、声音嘶哑等。反流物刺激咽喉部黏膜，可导致咽喉炎等。儿童若出现反复咽喉部不适，要考虑反食管胃流的可能，因为儿童咽喉部相对娇嫩，更容易受到反流物的刺激。长期的咽喉症状还可能影响儿童的语言发育等情况。

其他相关表现

1.呼吸道症状

反流物可刺激或吸入呼吸道，引起咳嗽、哮喘等呼吸道症状。咳嗽多为慢性咳嗽，夜间咳嗽可能较为明显。对于有基础肺部疾病的人群，如老年人有慢性阻塞性肺疾病等，合并反食管胃流时，呼吸道症状可能加重，且不易与肺部原发病鉴别。儿童若反复出现呼吸道感染样症状且治疗效果不佳时，需考虑反食管胃流导致呼吸道受累的可能，因为儿童呼吸道防御机制相对不完善，反流物更容易进入呼吸道引起损伤。