应如何护理尿毒症患者

尿毒症护理需饮食上依肾功能分期给优质低蛋白、控盐分及钾磷，体液管理要监测入液量与水肿，预防感染、心血管并发症、肾性骨病，关注患者心理，对老年、儿童、女性及有基础病史者有特殊护理要点。

一、饮食护理

1.蛋白质摄入：根据患者肾功能分期调整，一般采用优质低蛋白饮食，如肾小球滤过率（eGFR）<60ml/(min·1.73m2)时，每日蛋白质摄入量约0.6-0.8g/kg体重，优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白，减少植物蛋白摄入，如豆类及其制品。

2.盐分控制：每日钠盐摄入量控制在3-5g，避免腌制、熏制等高盐食物，防止水钠潴留加重水肿及高血压。

3.钾磷管理：血钾升高时需限制香蕉、橘子、坚果等高钾食物；血磷升高者减少动物内脏、海鲜等高磷食物摄入，可使用磷结合剂辅助控制血磷（遵医嘱）。

二、体液管理

1.入液量监测：每日进液量=前一日尿量+500ml（不显性失水量），需精确记录尿量及体重，体重每日波动不宜超过1kg，若出现体重骤增提示液体潴留加重。

2.水肿护理：观察水肿部位及程度，指导患者抬高水肿肢体促进血液回流，皮肤水肿处注意保持清洁，预防压疮。

三、并发症预防

1.感染预防：保持皮肤清洁干燥，定期更换衣物床单，注意口腔卫生，每日早晚刷牙漱口，减少呼吸道、泌尿系统感染风险。

2.心血管并发症：监测血压、心率，将血压控制在130/80mmHg左右，鼓励患者适度运动（如散步等轻体力活动），但避免剧烈运动加重心脏负担。

3.肾性骨病：遵医嘱补充维生素D及钙剂，监测血钙、血磷水平，预防骨痛、骨折等情况，儿童患者需尤其关注骨骼发育影响。

四、心理护理

尿毒症患者易出现焦虑、抑郁等情绪，护理人员需主动与患者沟通，了解其心理状态，鼓励家属陪伴支持，协助患者参与肾友会等社交活动，增强治疗信心，儿童患者需通过游戏等方式缓解其恐惧情绪，关注其心理成长需求。

五、特殊人群护理要点

1.老年患者：因机体功能衰退，更需密切监测电解质、肾功能变化，调整饮食及液体摄入方案时需兼顾营养与补液平衡，注意预防跌倒等意外。

2.儿童患者：除保证营养支持外，需关注生长发育，提供适合儿童口味的低蛋白、易消化饮食，心理护理需更注重趣味性，减轻治疗抵触情绪。

3.女性患者：需考虑月经周期对体液平衡的影响，经期注意液体摄入调整，孕期尿毒症患者需多学科协作，确保母婴安全。

4.有基础病史患者：如合并糖尿病，需严格控制血糖，饮食上兼顾糖尿病饮食原则，合并高血压者强化血压管理措施。