结肠扭转是怎么回事

结肠扭转是结肠某段肠袢沿系膜长轴旋转致肠腔狭窄及系膜血管受压的急腹症分乙状结肠和盲肠扭转等，病因包括解剖因素、肠道动力异常、慢性疾病等，乙状结肠扭转多见于有便秘习惯老年人起病急左下腹剧痛腹胀轻，盲肠扭转常见儿童起病急右下腹痛呕吐腹胀伴发热易肠坏死，诊断靠腹部X线见马蹄状双腔充气肠袢、CT显扭转部位程度血运结肠镜适无绞窄轻中度，治疗分非手术乙状结肠镜复位和手术适绞窄等，特殊人群中老年人需关注肠道症状手术风险高儿童盲肠扭转起病急需早查孕期女性子宫大增风险出现症状及时就医注意辐射防护。

一、定义

结肠扭转是指结肠的某一段肠袢沿其系膜长轴旋转，导致肠腔狭窄及肠系膜血管受压，进而引发闭袢性肠梗阻的一种急腹症，可分为乙状结肠扭转、盲肠扭转等类型。

二、病因

1.解剖因素：如乙状结肠冗长、系膜过长、盲肠游动度过大等，为扭转提供解剖基础。2.肠道动力异常：剧烈运动、体位突然改变等可诱发肠道蠕动紊乱，导致结肠扭转。3.慢性疾病：慢性便秘患者因粪便积聚使肠袢重量增加，易发生乙状结肠扭转；肠道肿瘤、炎性狭窄等病变也可能促发结肠扭转。

三、临床表现

1.乙状结肠扭转：多见于有便秘习惯的老年人，起病较急，表现为突发左下腹剧烈绞痛、进行性腹胀，呕吐症状相对较轻，腹部可触及压痛性包块。2.盲肠扭转：常见于儿童，起病急骤，表现为右下腹痛、呕吐、腹胀，可伴有发热，病情进展快，易出现肠坏死。

四、诊断方法

1.影像学检查：腹部X线可见马蹄状巨大的双腔充气肠袢（乙状结肠扭转特征性表现）；腹部CT可清晰显示肠袢扭转的部位、程度及肠管血运情况。2.结肠镜检查：可直接观察扭转部位并尝试复位，但仅适用于无绞窄的轻中度扭转。

五、治疗方式

1.非手术治疗：乙状结肠扭转可尝试乙状结肠镜复位，通过内镜将扭转肠袢复位，但需严格掌握适应证，警惕肠穿孔等并发症。2.手术治疗：适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效或复发性结肠扭转患者，手术方式包括扭转肠袢复位、肠切除吻合术等。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：因肠道功能减退、慢性疾病（如便秘、肠道肿瘤等）高发，需密切关注肠道症状，及时排查结肠扭转，且手术风险相对较高，术后恢复需加强护理。2.儿童：盲肠扭转起病急，病情进展快，需高度警惕，一旦怀疑应尽早行影像学检查明确诊断，及时干预，避免肠坏死等严重后果。3.孕期女性：孕期子宫增大可能改变肠道解剖位置，增加结肠扭转风险，若出现腹痛、腹胀等症状需及时就医，影像学检查时需注意辐射防护。