紫癜性肾炎如何治疗

紫癜性肾炎治疗包括一般治疗即急性期严格卧床休息病情稳定后渐增活动量、积极寻找规避过敏原、有感染灶及时抗感染并加强营养；药物治疗有适用于有明显血尿蛋白尿等的糖皮质激素、激素效果不佳等的免疫抑制剂、肾活检有血管炎等的抗凝药物；特殊人群儿童需关注药物对生长发育影响、孕妇用药谨慎权衡、老年需综合基础病等调整方案；治疗中要动态监测肾功能尿常规尿蛋白定量等指标来调整方案确保个体化有效。

一、一般治疗

1.休息与活动：急性期患者需严格卧床休息，减少体力消耗，待病情稳定后可逐渐增加活动量，但应避免剧烈运动。

2.避免过敏原：积极寻找并规避可能的过敏原，如食物（鱼虾、坚果等）、药物（青霉素等）、感染源等，避免再次接触导致病情复发或加重。

3.防治感染：若存在感染灶，需及时进行抗感染治疗，但应避免使用可能诱发过敏的抗生素，同时注意加强营养支持，提高机体免疫力。

二、药物治疗

1.糖皮质激素：适用于有明显血尿、蛋白尿或肾活检提示肾脏病理改变较严重（如系膜增生伴新月体形成等）的患者。通过抑制免疫炎症反应，减轻肾小球炎症损伤，常用药物如泼尼松等，需根据患者病情调整剂量和疗程。

2.免疫抑制剂：对于糖皮质激素治疗效果不佳、病情反复或病理类型为重症的患者，可考虑加用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。此类药物能进一步抑制免疫反应，但需密切监测其可能带来的不良反应，如骨髓抑制、肝肾功能损害等。

3.抗凝药物：若肾活检提示存在明显血管炎或高凝状态，可使用抗凝剂，如肝素、低分子肝素等，以改善肾脏微循环，预防血栓形成，有助于保护肾功能。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童在治疗时需特别关注药物对生长发育的影响，优先选择对生长抑制较小的治疗方案，且用药过程中需密切监测身高、体重等生长指标，定期评估肾功能和尿常规，根据病情灵活调整治疗药物及剂量。

2.孕妇患者：孕妇患紫癜性肾炎时，药物选择需极其谨慎，应充分权衡药物对胎儿的潜在风险与治疗对母体及胎儿的益处。优先选择对胎儿影响最小的药物，如必要时可在严密监测下使用相对安全的糖皮质激素等，同时加强孕期监测，包括胎儿发育情况、母体肾功能等。

3.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，治疗时需综合考虑其肝肾功能、药物相互作用等因素，选择副作用相对较小的治疗方案，密切监测药物不良反应，并根据肾功能调整药物剂量。

治疗过程中需动态监测患者肾功能、尿常规、尿蛋白定量等指标变化，根据病情及时调整治疗方案，确保治疗的个体化和有效性。