原发性闭经怎么办

原发性闭经指女性超14岁第二性征未发育或超16岁第二性征已发育但月经未来潮，病因有染色体异常（如特纳综合征）、生殖道畸形（如处女膜闭锁等）、内分泌异常（下丘脑性闭经因精神应激等，垂体性闭经因垂体肿瘤或席汉综合征等），需就医行一般、实验室、影像学检查，青少年及有家族遗传倾向人群需重视，不同病因有相应处理方式。

一、明确原发性闭经的定义

原发性闭经是指女性年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超过16岁，第二性征已发育，但月经还未来潮。

二、查找可能病因并相应处理

（一）染色体异常相关

情况说明：如特纳综合征，是由于性染色体异常导致，患者除原发性闭经外，常伴有身材矮小、颈蹼、肘外翻等表现。

处理方式：目前主要是对症支持治疗，可在医生评估下使用雌激素等药物促进第二性征发育，但染色体异常本身无法治愈。

（二）生殖道畸形相关

情况说明：如处女膜闭锁、阴道闭锁等，因生殖道发育畸形，经血无法正常排出，导致原发性闭经，患者多伴有周期性下腹痛进行性加重。

处理方式：需通过手术矫正畸形，使经血能够正常排出。

（三）内分泌异常相关

下丘脑性闭经

情况说明：多由精神应激、体重下降、剧烈运动等引起，下丘脑分泌促性腺激素释放激素异常，影响垂体分泌促性腺激素，进而导致闭经。

处理方式：应调整生活方式，恢复正常体重，停止过度运动等，必要时可使用药物调节内分泌，如使用促性腺激素释放激素类似物等。

垂体性闭经

情况说明：如垂体肿瘤可影响垂体分泌促性腺激素，导致闭经；席汉综合征是由于产后大出血引起垂体缺血坏死，导致垂体功能减退，出现闭经等症状。

处理方式：垂体肿瘤需根据肿瘤性质和大小等采取手术、放疗等治疗；席汉综合征则需要补充相应的激素进行替代治疗。

三、就医检查建议

一般检查：包括身高、体重、第二性征发育情况等检查，了解全身状况。

实验室检查：如性激素六项（包括雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、雄激素）、甲状腺功能等，评估内分泌功能；染色体检查，排查染色体异常情况。

影像学检查：盆腔超声检查了解子宫、卵巢形态结构；垂体MRI检查排查垂体病变等。

四、特殊人群注意事项

青少年女性：处于生长发育阶段，原发性闭经需尽早排查原因，因为长期闭经可能影响骨骼发育等，应及时就医，避免延误病情。

有家族遗传倾向人群：如果家族中有类似原发性闭经的遗传病史，女性青春期后应密切关注月经情况，一旦发现异常，及时进行相关检查，做到早发现、早诊断、早治疗。