紫癜性肾炎是什么

紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏致的继发性肾小球疾病有皮肤紫癜、血尿等表现，病因涉感染、过敏及遗传环境等，临床表现分肾脏外和肾脏受累，诊断靠病史采集、实验室及肾活检，治疗有一般和药物，特殊人群中儿童需监测肾功能等，育龄期女性妊娠要沟通评估，老年需综合基础病选温和方案并监测肾功能。

一、定义

紫癜性肾炎是过敏性紫癜（一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎）累及肾脏时引发的继发性肾小球疾病，临床主要表现为皮肤紫癜、血尿、蛋白尿等肾脏受损相关症状。

二、病因

多与多种因素相关，其一为感染因素，如细菌（如链球菌）、病毒（如风疹病毒）、寄生虫（如蛔虫）等感染可触发机体免疫反应，进而累及肾脏；其二为过敏因素，食物（如鱼虾、蛋类）、药物（如抗生素、解热镇痛药）等过敏原可诱导过敏反应，导致血管炎症累及肾脏；此外，遗传易感性、环境因素等也可能参与其发病过程。

三、临床表现

1.肾脏外表现：皮肤出现紫癜，多分布于下肢及臀部，对称分布，可伴瘙痒；部分患者有腹痛、关节痛等表现。

2.肾脏受累表现：可出现血尿（尿液呈洗肉水样或镜下可见红细胞）、蛋白尿（尿中泡沫增多）、水肿（多从眼睑、下肢开始）、高血压等，病情严重时可进展为肾功能不全，出现少尿、无尿等。

四、诊断

1.病史采集：有过敏性紫癜病史是重要依据。

2.实验室检查：尿常规可见红细胞、蛋白尿等；肾功能检查可评估肾小球滤过功能；血清学检查可排查感染及过敏相关指标。

3.肾活检病理检查：是明确病理类型的关键，有助于判断病情严重程度及指导治疗，常见病理类型包括系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等。

五、治疗

1.一般治疗：急性期需卧床休息，避免接触过敏原，积极治疗感染等诱因。

2.药物治疗：根据病情可选用糖皮质激素（如泼尼松等）、免疫抑制剂（如环磷酰胺等）等药物，以抑制免疫炎症反应，保护肾功能。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需密切监测肾功能及生长发育情况，因儿童处于生长阶段，肾脏功能尚未完全成熟，治疗中要谨慎用药，避免使用可能损害肾脏的药物，定期复诊评估病情变化。

2.育龄期女性患者：妊娠可能影响病情，妊娠前需与医生充分沟通，评估病情稳定情况，妊娠期间需密切监测尿常规、肾功能等指标，在医生指导下调整治疗方案，确保母婴安全。

3.老年患者：多伴有基础疾病，病情变化相对复杂，治疗时需综合考虑基础疾病与紫癜性肾炎的相互影响，选择相对温和且对肾功能影响较小的治疗方案，加强肾功能监测。