宫腹腔镜联合术

宫腹腔镜联合术是将宫腔镜与腹腔镜联合应用的微创手术技术可同步诊断治疗宫腔腹腔病变适用于输卵管疾病宫腔病变盆腔疾病等术前完善检查评估身体状况行麻醉与膀胱截石位操作据病情开展相应手术具创伤小诊断治疗同步优势术后需伤口护理休息观察症状特殊人群中老年患者需评估基础状况妊娠期女性一般不适用有基础疾病者需评估风险多学科协作。

一、定义与原理

宫腹腔镜联合术是将宫腔镜与腹腔镜联合应用的微创手术技术，通过腹壁微小切口置入腹腔镜观察盆腔脏器情况，同时经阴道置入宫腔镜探查宫腔内病变，实现对宫腔、腹腔病变的同步诊断与治疗，利用两者的优势互补提高诊疗精准性。

二、适用范围

1.输卵管疾病：如输卵管堵塞、粘连等导致的不孕不育，可通过该手术疏通输卵管、修复粘连以恢复生育功能。2.宫腔病变：适用于宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等宫腔内病变的诊断与治疗。3.盆腔疾病：可用于盆腔粘连、卵巢囊肿等盆腔病变的探查与处理。

三、操作流程

1.术前准备：完善血常规、凝血功能、传染病筛查、影像学检查等，评估患者身体状况，术前禁食禁水、清洁肠道等。2.麻醉与体位：多采用全身麻醉或椎管内麻醉，患者取膀胱截石位，先进行宫腔镜检查，了解宫腔内情况后转换体位行腹腔镜操作。3.手术操作：根据不同病情开展相应手术，如输卵管堵塞者行输卵管疏通术，宫腔粘连者行粘连分离术，肌瘤或息肉者行剔除术等。

四、优势

1.创伤小：腹壁仅需几个小切口，术后疼痛轻、恢复快，腹部瘢痕不明显，美观性好。2.诊断与治疗同步：可同时清晰观察宫腔和腹腔内病变，避免多次手术，减少患者痛苦与经济负担，提高诊疗准确性。

五、术后注意事项

1.伤口护理：保持手术切口清洁干燥，观察有无红肿、渗液等情况，遵医嘱按时换药。2.一般恢复：术后休息1~2周，避免剧烈运动、重体力劳动及性生活，防止感染与腹腔内粘连。3.症状观察：留意阴道出血情况及腹痛程度，若出现阴道大量出血、剧烈腹痛等异常及时就医。

六、特殊人群注意事项

1.老年患者：需评估心肺功能、肝肾功能等基础状况，术后加强生命体征监测，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，建议家属协助观察恢复情况。2.妊娠期女性：一般不适用宫腹腔镜联合术，因手术可能对妊娠产生影响，需遵循产科专业建议。3.基础疾病患者：有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等基础疾病者，术前需充分评估手术风险，必要时先控制基础疾病，术后密切监测相关指标变化，严格遵循多学科协作诊疗原则。