女性妇科滴虫病是怎么回事

女性妇科滴虫病由阴道毛滴虫引起，传播途径有性传播和间接传播，临床表现有阴道分泌物异常、外阴瘙痒等，诊断可用生理盐水涂片法和培养法，治疗分全身用药和局部用药，预防要注意个人卫生、避免不洁性行为、定期妇科检查，妊娠期和哺乳期女性有特殊注意事项。

一、定义与病原体

女性妇科滴虫病是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，阴道毛滴虫是一种厌氧的寄生原虫，呈梨形，约为白细胞的2-3倍大小，其顶端有4根鞭毛，能活动。

二、传播途径

1.性传播：是主要的传播途径，在性活跃人群中易相互传播。

2.间接传播：可通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式马桶、衣物、污染的器械及敷料等间接传播。

三、临床表现

1.阴道分泌物异常：典型症状是阴道分泌物增多，呈灰黄色、黄白色泡沫状、稀薄脓性，有臭味，若合并其他感染则分泌物呈黄绿色。

2.外阴瘙痒：外阴瘙痒多位于阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。

3.其他：部分患者感染初期可无明显症状，阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，可致不孕。

四、诊断方法

1.生理盐水涂片法：是最简便的诊断方法，取阴道分泌物置于载玻片上，滴加少量温生理盐水，混匀后镜检，若能找到活动的阴道毛滴虫即可确诊。

2.培养法：对于症状可疑但生理盐水涂片法阴性者，可采用培养法，其准确性较高。

五、治疗

1.全身用药：常用药物为甲硝唑或替硝唑，甲硝唑能抑制阴道毛滴虫生长，而不影响乳酸杆菌生长，是较为有效的治疗药物。

2.局部用药：可单独局部用药，也可全身及局部联合用药，局部用药可选用甲硝唑阴道泡腾片或甲硝唑凝胶等，能直接作用于阴道局部，改善症状。

六、预防措施

1.注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，勤换内裤，避免使用公共浴池、浴盆、浴巾等，洗浴用品尽量专人专用。

2.避免不洁性行为：性伴侣应同时进行治疗，治疗期间应避免无保护性行为。

3.定期妇科检查：女性尤其是性活跃期女性应定期进行妇科检查，以便早期发现、早期治疗滴虫感染。

七、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：妊娠期滴虫阴道炎可导致胎膜早破、早产等不良妊娠结局，由于甲硝唑在妊娠期的安全性尚未完全明确，一般建议在妊娠20周前不宜口服甲硝唑，可局部使用甲硝唑治疗，用药时需充分告知患者药物可能存在的风险，权衡利弊后使用。

2.哺乳期女性：甲硝唑可通过乳汁分泌，哺乳期女性使用甲硝唑后需暂停哺乳，可选择局部用药的方式治疗滴虫阴道炎，同时密切观察婴儿情况。