胆红素高是怎么引起的

胆红素高常见原因有胆红素生成过多包括新生儿生理性因素及溶血性疾病、肝细胞处理胆红素能力下降包括肝脏疾病及药物或毒物影响、胆红素排泄障碍包括胆道梗阻，新生儿病理性胆红素高需密切监测防胆红素脑病，儿童及成人出现胆红素高要查因治原发病，成人避滥用药物戒酒等儿童避接触致溶血或肝损伤因素。

胆红素生成过多

新生儿生理性因素：新生儿出生后，红细胞代谢活跃，且胎儿时期红细胞数量较多，出生后红细胞破坏增加，胆红素生成相对过多。一般足月儿血清胆红素峰值不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl），这属于生理性胆红素高，通常会自行消退。

溶血性疾病：不同性别、年龄均可发生，如ABO血型不合溶血，母亲血型为O型，胎儿血型为A型或B型时，母亲体内抗A或抗B抗体通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿红细胞破坏，导致胆红素生成过多。蚕豆病患者（G-6-PD缺乏症）在食用蚕豆等特定诱因下，红细胞容易破裂，引发溶血，出现胆红素升高，男性患者相对多见，有相关家族病史者更易发病。

肝细胞处理胆红素能力下降

肝脏疾病：各年龄段均可发生，如病毒性肝炎，乙肝病毒、丙肝病毒等感染肝脏后，肝细胞受损，影响其摄取、结合和排泄胆红素的功能。肝硬化患者肝脏结构破坏，正常肝细胞数量减少，也会导致胆红素代谢障碍。

药物或毒物影响：不同人群都可能因服用特定药物或接触毒物出现，比如某些抗生素（如氯霉素等）、抗结核药（如异烟肼等）可能损伤肝细胞，影响胆红素代谢。长期大量饮酒者，酒精会损害肝细胞，导致胆红素高，男性长期大量饮酒者风险相对更高。

胆红素排泄障碍

胆道梗阻：各年龄段均可出现，如胆总管结石，结石阻塞胆管，使胆汁排出受阻，胆红素反流入血，引起胆红素升高。胆道肿瘤也会导致胆道梗阻，影响胆红素的排泄。

不同人群胆红素高的特点及注意事项

新生儿：除生理性胆红素高外，病理性胆红素高需要密切监测胆红素水平，因为过高的胆红素可能透过血-脑屏障，引起胆红素脑病，影响神经系统发育，需根据情况采取光照治疗等措施，家长要密切观察新生儿皮肤黄染情况及精神反应等。

儿童及成人：对于儿童和成人出现胆红素高，需要进一步检查明确病因，如进行肝炎病毒标志物检测、腹部超声等。如果是疾病导致，要积极治疗原发病。同时，在生活方式上，成人要注意避免滥用药物，戒酒等；儿童要注意避免接触可能导致溶血或肝损伤的因素，如避免误食可能引起溶血的食物等。