慢性输卵管炎

慢性输卵管炎是由急性未彻底治愈等致的输卵管慢性炎症性疾病，病因包括病原体感染（性生活活跃育龄期女性高发，不洁性生活等增风险）及宫腔操作史（破坏黏膜屏障致病原体入侵），临床表现有下腹部隐痛等腹部症状及不孕（因输卵管粘连堵塞），诊断靠妇科检查（附件区压痛、可触及增粗输卵管）、影像学检查（超声见增粗积液等，腹腔镜是金标准），治疗分药物（据药敏选抗生素抗感染）和手术（输卵管严重粘连堵塞者行成形术），预防要注意性生活卫生、减少宫腔操作、及时治急性炎症，特殊人群中育龄女性需重视生殖健康等，孕期女性发现问题要及时就医，老年女性有不适也应就诊排查。

一、定义

慢性输卵管炎是输卵管的慢性炎症性疾病，多由急性输卵管炎未彻底治愈，病原体持续感染或机体抵抗力较弱时炎症迁延所致。

二、病因

1.病原体感染：主要病原体包括沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等，性生活活跃的育龄期女性为高发人群，不洁性生活、多个性伴侣等增加感染风险。

2.宫腔操作史：如人工流产、放置宫内节育器等宫腔操作，可破坏生殖道黏膜屏障，导致病原体入侵引发炎症。

三、临床表现

1.腹部症状：下腹部隐痛、腰骶部酸痛，常在经期或性交后加重。

2.生育问题：部分患者可出现不孕，因输卵管粘连、堵塞影响精子与卵子结合或受精卵运输。

四、诊断方法

1.妇科检查：附件区有压痛，可触及增粗的输卵管。

2.影像学检查：超声检查可见输卵管增粗、积液等；腹腔镜检查是诊断的金标准，可直接观察输卵管病变情况。

五、治疗方式

1.药物治疗：根据病原体药敏结果选用抗生素，如头孢类、大环内酯类等抗感染治疗。

2.手术治疗：对于输卵管严重粘连、堵塞者，可考虑输卵管成形术等手术恢复输卵管功能。

六、预防措施

1.注意性生活卫生：保持外阴清洁，避免不洁性生活。

2.减少宫腔操作：若非必要，尽量避免人工流产等宫腔操作，必须操作时需严格无菌操作。

3.及时治疗急性炎症：急性输卵管炎发作时应彻底规范治疗，防止迁延成慢性。

七、特殊人群注意事项

1.育龄女性：需重视生殖健康，定期进行妇科检查，发现异常及时就医，备孕前可进行输卵管相关检查评估生育力。

2.孕期女性：若孕期发现慢性输卵管炎相关问题，需及时就医，避免炎症加重影响妊娠及胎儿健康，医生会根据孕期情况谨慎评估治疗方案。

3.老年女性：虽发病率相对较低，但若有下腹部不适等症状也应及时就诊，排查慢性输卵管炎等疾病，因老年女性机体抵抗力下降，炎症易迁延不愈。