刮宫的手术步骤是什么

刮宫手术术前要患者取截石位消毒铺巾，询问病史检查身体，做实验室检查，准备器械；术中先探查宫腔，再扩张宫颈，然后刮宫；术后观察出血腹痛情况，预防感染，送检病理，不同人群手术前后有不同注意事项医护需个性化操作护理确保安全有效促恢复。

一、术前准备

1.患者准备

患者需取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。医生会详细询问病史，包括既往刮宫史、月经史等，同时进行全身检查及妇科检查，了解子宫位置、大小等情况。对于不同年龄的患者，如青春期女性可能更关注刮宫对今后月经及生育的影响，需进行更细致的沟通和评估；绝经后女性则要考虑子宫萎缩等特殊情况对操作的影响。

进行相关实验室检查，如血常规、凝血功能、传染病筛查等，以了解患者一般状况及有无手术禁忌证。

2.器械准备：准备好刮宫所需的器械，如刮宫钳、探针、宫颈扩张器等，并检查器械是否完好。

二、手术步骤

1.探查宫腔

用探针沿子宫方向探测宫腔深度，了解子宫大小及屈向。不同年龄患者子宫大小不同，青春期女性子宫相对较小且软，操作时需更轻柔；经产妇子宫可能相对较大。

2.扩张宫颈

根据宫腔深度选择合适的宫颈扩张器，从小号开始逐渐扩张宫颈，一般扩张至6-8号。扩张宫颈时要按顺序缓慢进行，避免强行扩张导致宫颈损伤。对于宫颈较紧的患者，可使用宫颈扩张棒逐步扩张。

3.刮宫操作

用刮宫钳进入宫腔，按顺序刮取宫腔内组织。一般先刮取宫腔四壁及两侧宫角，然后刮取宫腔底部。对于异常子宫出血患者，需刮取足够组织送病理检查；对于诊断性刮宫患者，要根据病变部位确定刮宫范围。操作过程中要注意动作轻柔，避免过度刮宫损伤子宫肌层。如果是流产后刮宫，要确保将宫腔内残留组织刮净。

三、术后处理

1.观察患者情况

术后观察患者阴道出血情况及腹痛情况，一般术后会有少量阴道出血，若阴道出血较多或腹痛剧烈，需及时处理。不同年龄患者对术后不适的耐受程度不同，要关注青春期女性及老年女性的情绪及身体反应，给予相应的心理安抚和护理指导。

2.预防感染

术后可根据情况给予抗生素预防感染，一般给予口服或静脉滴注抗生素。同时要保持外阴清洁，嘱患者术后短期内避免性生活及盆浴。

3.病理送检

将刮出的组织及时送病理检查，根据病理结果进一步制定治疗方案。

刮宫手术是一种有创操作，不同人群在手术前后都有不同的注意事项和需要关注的点，医护人员需根据患者具体情况进行个性化的操作和护理，以确保手术安全有效，并促进患者术后恢复。