脑膜刺激征是什么

脑膜刺激征是脑膜受激惹表现包括颈项强直、克尼格征、布鲁津斯基征颈项强直是患者仰卧检查者托枕部另一手置胸前屈颈时抵抗感增强下颌不能贴近胸部见于各种脑膜炎等克尼格征是患者仰卧一侧下肢髋膝屈直角检查者抬小腿伸膝受阻伴疼痛与屈肌痉挛为阳性多见于脑膜炎等布鲁津斯基征是患者仰卧下肢伸直检查者托枕部按胸前头部前屈双髋与膝关节同时屈曲为阳性见于脑膜炎等其出现因脑膜病变如感染、出血等致脑膜及脊神经根受激惹诊断需结合病史症状体征及辅助检查综合判断儿童和老年患者需分别考虑相关病因。

脑膜刺激征是脑膜受激惹的表现，脑膜病变导致脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。脑膜刺激征主要包括颈项强直、克尼格征（Kernig征）、布鲁津斯基征（Brudzinski征）。

颈项强直

定义：患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一手置于胸前作屈颈动作。正常时下颌可贴近胸部，若屈颈时抵抗感增强，下颌不能贴近胸部，称颈项强直。

意义：见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等情况。在儿童，上呼吸道感染等情况也可能出现颈项强直，但需结合其他表现判断。例如，脑膜炎患者由于炎症刺激脑膜，导致颈部肌肉紧张，出现颈项强直。

克尼格征

检查方法：患者仰卧，一侧下肢髋关节屈成直角，膝关节也屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常时膝关节可伸达135°以上，若伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。

意义：阳性多见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。不同年龄人群中，克尼格征阳性的意义相似，但儿童由于神经系统发育等因素，需综合评估。比如，在脑膜炎患儿中，由于脑膜刺激，克尼格征可呈阳性。

布鲁津斯基征

检查方法：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。

意义：阳性见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。对于不同年龄患者，如老年患者患脑膜炎时，布鲁津斯基征阳性同样提示脑膜受刺激。

脑膜刺激征的出现主要是因为脑膜病变，如感染（细菌、病毒等引起的脑膜炎）、出血（蛛网膜下腔出血）等导致脑膜及脊神经根受激惹。在诊断时，需结合患者的病史、症状、体征以及相关辅助检查，如脑脊液检查等综合判断。对于儿童患者，由于其表达能力和病情变化特点，更要仔细观察脑膜刺激征的表现，并及时进行相关检查以明确病因；对于老年患者，也要考虑到多种可能的病因导致脑膜刺激征，如感染、脑血管疾病等。