十二指肠息肉是怎么回事

十二指肠息肉按病理类型分为腺瘤性、炎性、错构瘤性息肉，病因包括遗传、幽门螺杆菌感染、不良生活方式及年龄、药物等，多数无明显症状，部分有腹痛等表现，诊断靠内镜等检查，治疗依情况用内镜切除或手术，儿童、老年人及有基础病史者有相应注意事项。

一、定义与分类

十二指肠息肉是指起源于十二指肠黏膜层，向肠腔突出的隆起性病变，按病理类型主要分为：①腺瘤性息肉，属于上皮源性肿瘤性息肉，有一定恶变潜能；②炎性息肉，多由炎症刺激引起，无肿瘤性；③错构瘤性息肉，为组织异常生长形成的息肉。

二、病因

1.遗传因素：某些遗传性综合征可增加十二指肠息肉发生风险，如家族性腺瘤性息肉病等，存在相关基因变异的人群易患。

2.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp感染可导致十二指肠黏膜慢性炎症，长期炎症刺激可能促使息肉形成。

3.不良生活方式：长期高盐、高脂饮食，吸烟、酗酒等不良生活习惯，可能影响十二指肠黏膜状态，增加息肉发生几率。

4.其他：年龄增长、长期服用某些药物等因素也可能与十二指肠息肉的发生相关。

三、临床表现

多数十二指肠息肉患者无明显症状，常在体检或因其他疾病行内镜检查时发现。部分患者可能出现腹痛（多为隐痛或胀痛）、腹胀、恶心、呕吐、黑便等表现，若息肉较大或发生梗阻、出血等并发症时，症状可能加重。

四、诊断方法

1.内镜检查：是诊断十二指肠息肉的主要手段，可直接观察息肉的部位、大小、形态等，并可取病理组织进行活检，明确息肉的病理类型。

2.影像学检查：如腹部CT等，可辅助评估息肉与周围组织的关系，但确诊仍需内镜及病理结果。

五、治疗原则

根据息肉的病理类型、大小、数量等采取不同治疗方式：

1.内镜下切除：对于较小的腺瘤性息肉、炎性息肉等，多采用内镜下圈套电切、高频电凝切除术等，创伤小，恢复快。

2.手术治疗：若息肉较大、恶变可能性高或内镜下切除困难时，可能需外科手术切除。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童十二指肠息肉相对少见，若发生需谨慎评估，优先考虑非手术的内镜处理方式，同时关注遗传因素排查，因部分遗传性综合征可累及儿童。

老年人：老年人常合并其他基础疾病，在治疗时需综合评估身体状况，选择对机体影响较小的治疗方案，如内镜下操作需注意操作风险及术后恢复情况。

有基础病史者：合并Hp感染的患者，需先进行Hp根除治疗，再根据息肉情况处理；有凝血功能障碍等病史者，内镜操作前需纠正凝血状态，以防出血等并发症。