什么是急性出血坏死性肠炎

急性出血坏死性肠炎主要累及小肠病因多与C型产气荚膜杆菌感染相关且饮食免疫等可能参与临床表现有突然发作的脐周或上腹部阵发性绞痛、腹泻初糊状带粪质后转黄水样继而血水便或果酱样便有特殊腥臭味及病情严重者的高热寒战等中毒症状实验室检查血常规白细胞计数增高以中性粒细胞增多为主粪便可见大量红细胞少量或中等量脓细胞治疗包括禁食胃肠减压抗感染选用青霉素等抗生素支持治疗纠正水电解质紊乱抗休克等特殊人群中儿童需密切监测生命体征及病情变化有基础病者制定个性化方案发病期间严格禁食好转后循序渐进恢复饮食预后与病情严重程度相关轻症积极治疗多可痊愈重症可出现休克等严重并发症预后较差。

一、定义与病因

急性出血坏死性肠炎是一种主要累及小肠的急性出血坏死性炎症，病因多与C型产气荚膜杆菌感染相关，该菌产生的β毒素可导致肠道组织坏死，此外，饮食因素（如摄入被污染的食物等）、免疫因素等也可能参与发病。

二、临床表现

1.腹痛：多为突然发作的脐周或上腹部阵发性绞痛，疼痛程度不一。

2.腹泻与便血：腹泻初为糊状带粪质，随后转为黄水样，继而呈血水便或果酱样便，有特殊腥臭味。

3.中毒症状：病情严重者可出现高热、寒战、精神萎靡等全身中毒表现，部分患者可出现休克征象。

三、实验室及辅助检查

1.血常规：白细胞计数增高，以中性粒细胞增多为主。

2.粪便检查：可见大量红细胞，少量或中等量脓细胞。

四、治疗原则

1.一般治疗：禁食、胃肠减压，以减少肠道刺激，让肠道得到休息。

2.抗感染治疗：可选用青霉素等抗生素控制感染。

3.支持治疗：纠正水、电解质紊乱及抗休克等，维持内环境稳定。

五、特殊人群注意事项

儿童患者：身体机能尚未发育完全，病情变化可能较快，需密切监测生命体征（如体温、心率、血压等）及病情变化，严格遵循医嘱进行治疗，且儿童用药需充分考虑其生理特点，优先选择合适的非药物干预措施，避免使用不适合儿童的药物。

有基础疾病患者：需综合考虑基础疾病对病情的影响及治疗的相互作用，在治疗急性出血坏死性肠炎时，要兼顾基础疾病的控制，制定个性化治疗方案。

生活方式相关：发病期间严格禁食，待病情好转后逐步恢复饮食，遵循循序渐进的原则，从流质饮食开始，逐渐过渡到半流质饮食、正常饮食，避免摄入刺激性食物。

六、预后情况

该病预后与病情严重程度相关，轻症患者经积极治疗多可痊愈；重症患者可能出现休克、多器官功能衰竭等严重并发症，预后较差。