肾炎吃什么药

原发性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎常用ACEI或ARB，病理合适者用糖皮质激素联合免疫抑制剂，肾病综合征主要依赖糖皮质激素联合免疫抑制剂；继发性肾小球肾炎狼疮性肾炎多采用糖皮质激素联合免疫抑制剂，糖尿病肾病早期用ACEI或ARB，晚期对症支持并控基础指标；特殊人群儿童用药需谨慎，妊娠期避用ACEI和ARB，老年人选肾毒性小药物并监测调整。

一、原发性肾小球肾炎相关药物

（一）慢性肾小球肾炎

常用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如贝那普利，这类药物可通过降低肾小球内压，减少蛋白尿，延缓肾功能恶化；对于病理类型适合的患者，会使用糖皮质激素，如泼尼松，配合免疫抑制剂，如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等，以抑制免疫炎症反应。

（二）肾病综合征

主要依赖糖皮质激素，如泼尼松，根据病理类型及病情调整剂量；同时联合免疫抑制剂，如环孢素，适用于激素依赖或抵抗的患者；他克莫司也可用于部分肾病综合征患者的治疗，通过抑制免疫细胞活性发挥作用。

二、继发性肾小球肾炎相关药物

（一）狼疮性肾炎

多采用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，常用糖皮质激素如泼尼松，免疫抑制剂可选择环磷酰胺，也可使用吗替麦考酚酯，对于病情较轻者还可考虑硫唑嘌呤等，需根据患者狼疮活动情况及肾脏受损程度个体化用药。

（二）糖尿病肾病

早期可使用ACEI或ARB类药物，如氯沙坦，以减少尿蛋白，保护肾功能；当进展至晚期，可能需要根据具体并发症等情况进行对症支持治疗，同时严格控制血糖、血压等基础指标。

三、特殊人群用药注意事项

（一）儿童肾炎

儿童肾炎需优先考虑非药物干预措施，如合理休息、调整饮食等，药物选择需格外谨慎，避免使用可能对儿童肾功能有潜在损害的药物，用药应在儿科医生严格评估后进行，遵循低剂量、短疗程等原则，密切监测肾功能及药物不良反应。

（二）妊娠期肾炎

妊娠期用药需充分权衡胎儿与孕妇的风险，选择对胎儿影响最小的药物，ACEI和ARB类药物在妊娠期应避免使用，可选用对胎儿影响较小的药物，如部分沙坦类药物在妊娠中晚期也需谨慎，具体用药需由妇产科与肾科医生共同制定方案。

（三）老年人肾炎

老年人常伴有肝肾功能减退，用药时需选择肾毒性小的药物，密切监测肝肾功能指标，根据肾功能调整药物剂量，同时关注老年人可能存在的其他基础疾病（如高血压、糖尿病等），综合考虑药物相互作用，确保用药安全。