真菌性阴道炎如何诊断

真菌性阴道炎通过询问症状、妇科检查（观察外阴阴道外观及分泌物性状）、实验室检查（生理盐水湿片法、革兰染色法、真菌培养）及pH值测定来诊断，不同人群表现略有差异，检查各有特点，综合多种手段确保准确诊断。

一、症状表现询问

医生会首先详细询问患者的症状，真菌性阴道炎患者通常会有外阴瘙痒，瘙痒症状时轻时重，时发时止，瘙痒严重时坐卧不宁，寝食难安，还可能伴有阴道分泌物增多，分泌物一般呈白色稠厚状，呈凝乳状或豆腐渣样。不同年龄、生活方式及病史的人群可能表现略有差异，比如妊娠期女性由于激素水平变化，可能瘙痒等症状更为明显；有糖尿病病史的患者，因为高血糖环境利于真菌生长，也容易出现真菌性阴道炎且症状可能更顽固。

二、妇科检查

1.外阴阴道外观：观察外阴有无红肿、抓痕等，阴道黏膜可能会有红肿，严重时可见糜烂及浅表溃疡。对于不同年龄女性，如青春期女性与更年期女性，外阴阴道的解剖和生理状态不同，检查时需注意差异，青春期女性要注意是否有外伤等其他因素干扰；更年期女性因雌激素水平低，阴道黏膜较薄，检查时动作要轻柔。

2.阴道分泌物性状观察：直接查看阴道内豆腐渣样分泌物的量、颜色等情况，这是初步判断真菌性阴道炎的一个重要依据。

三、实验室检查

1.生理盐水湿片法：取阴道分泌物少许放在载玻片上，加1-2滴生理盐水，混匀后在显微镜下检查，若能找到假菌丝或芽孢，即可确诊。该方法简便易行，对于不同人群都可操作，但需要操作者有一定的显微镜镜检经验，能准确识别假菌丝和芽孢。

2.革兰染色法：将阴道分泌物涂片后革兰染色，在显微镜下观察，可见革兰阳性的芽生孢子和假菌丝。这种方法相对生理盐水湿片法能更清晰地显示病原体形态，不过操作步骤相对复杂一些。

3.真菌培养：对于症状不典型或多次检查阴性的患者，可进行真菌培养。将阴道分泌物接种于培养基上，在适宜条件下培养，若培养出真菌即可确诊。培养法可以明确真菌的种类，对于指导后续治疗有一定意义，但耗时较长。

四、pH值测定

正常阴道pH值在3.8-4.4之间，真菌性阴道炎患者阴道分泌物pH值通常会有所升高，但一般不超过4.5，不过这一指标需结合其他检查综合判断，因为其他一些阴道炎症也可能导致pH值变化。

通过以上症状询问、妇科检查及实验室检查等综合手段来诊断真菌性阴道炎，不同情况的患者在诊断过程中要依据自身实际状况配合医生进行相应检查，以确保准确诊断。