急性肾炎的特征性表现

急性肾炎可出现尿液异常（蛋白尿、血尿）、水肿（从眼睑颜面部开始，程度轻重不一）、高血压（与水钠潴留及肾素-血管紧张素系统激活有关，轻至中度升高）、肾功能异常（肾小球滤过率下降致代谢废物排出减少、尿量可减少）等表现。

一、尿液异常

1.蛋白尿：急性肾炎患者尿液中可出现蛋白尿，这是由于肾小球滤过膜受损，蛋白质滤过增加所致。一般为轻至中度蛋白尿，24小时尿蛋白定量多在几克以内。例如相关研究表明，多数急性肾炎患者尿蛋白定量处于一定范围，其程度与肾小球病变的严重程度相关。

2.血尿：几乎所有患者均有血尿，包括镜下血尿和肉眼血尿。肉眼血尿时尿液可呈洗肉水样、浓茶色等。血尿的产生是因为肾小球基底膜断裂，红细胞通过受损的滤过膜进入尿液。镜下血尿表现为尿中红细胞增多，显微镜下可见异常形态的红细胞。

二、水肿

1.水肿特点：急性肾炎患者常出现水肿，多从眼睑、颜面部开始，逐渐蔓延至全身。水肿原因主要是肾小球滤过率下降，水钠潴留。儿童患者可能更易出现颜面及眼睑的明显水肿，这与儿童的生理特点有关，儿童肾小球相对较小，滤过功能相对较弱，水钠潴留时更易在疏松组织部位如眼睑表现出水肿。

2.水肿程度：水肿程度可轻可重，轻度水肿仅表现为眼睑、颜面部的轻度肿胀，重度水肿可波及全身，甚至出现胸腔积液、腹腔积液等。

三、高血压

1.高血压发生机制：急性肾炎患者出现高血压主要与水钠潴留导致血容量增加有关。此外，肾素-血管紧张素系统激活也可能参与高血压的发生。在儿童急性肾炎中，高血压的发生率也较高，其血压升高程度个体差异较大，部分儿童可能出现较明显的血压升高情况。

2.血压表现：患者血压可呈轻至中度升高，收缩压和舒张压均可升高，一般收缩压多在140-160mmHg左右，舒张压在90-100mmHg左右，但也有部分患者血压升高更为明显。

四、肾功能异常

1.肾小球滤过率下降：患者肾小球滤过率降低，导致体内代谢废物排出减少。可出现一过性的肌酐、尿素氮升高等。在发病初期，由于肾小球滤过功能受损，肌酐清除率下降，血肌酐和尿素氮水平可高于正常范围。儿童患者的肾功能代偿能力相对较弱，肾小球滤过率下降时可能更易出现血生化指标的异常变化。

2.尿量变化：尿量可减少，少尿时24小时尿量少于400ml。这是因为肾小球滤过率降低，尿液生成减少。但也有部分患者尿量无明显减少，不过整体肾功能处于相对受损状态。