肺出血-肾炎综合征怎么检查

肺出血-肾炎综合征的检查包括实验室检查、影像学检查和肾活检病理检查。实验室检查有尿常规可见镜下血尿等、血常规可有贫血、血清学检查抗GBM抗体检测特异、肾功能检查肌酐等可升高；影像学检查胸部X线有肺部浸润影、CT更清晰显示病变；肾活检可见肾小球病变等，不同年龄患者检查结果有一定差异但基本表现类似。

一、实验室检查

（一）尿常规

可见镜下血尿、蛋白尿等，尿沉渣可见红细胞管型，这对肺出血-肾炎综合征的诊断有一定提示意义，因为肾脏受损时会出现这些尿液成分的改变，不同年龄、性别患者尿液检查结果可能因个体差异有细微不同，但基本表现类似。

（二）血常规

可有贫血表现，血红蛋白降低，这是因为肺出血导致慢性失血以及肾脏病变影响红细胞生成等多种因素引起，不同年龄患者贫血程度可能不同，儿童可能因生长发育等因素贫血表现与成人有差异。

（三）血清学检查

抗肾小球基底膜抗体（抗GBM抗体）检测：是肺出血-肾炎综合征的特异性血清学指标，阳性率较高。通过酶联免疫吸附试验等方法检测，若抗体阳性对诊断有重要价值，不同性别患者抗体阳性率无明显性别差异，但不同年龄人群抗体检测结果受自身免疫状态等因素影响。

肾功能检查：血肌酐、尿素氮可升高，反映肾功能受损情况，肾功能的变化与肾脏病变程度相关，不同年龄患者肾功能代偿能力不同，儿童相对成人肾功能代偿能力较强，所以血肌酐等指标升高可能较成人晚或程度较轻。

二、影像学检查

（一）胸部X线或CT检查

胸部X线：可发现肺部浸润影，多为双侧弥漫性病变，表现为斑片状或结节状阴影，病变可累及双肺野，不同年龄患者肺部X线表现可能因肺部组织发育等因素有差异，儿童肺部含气量等与成人不同，X线表现可能相对不典型。

胸部CT：比胸部X线更能清晰显示肺部病变细节，可发现肺部磨玻璃影、实变影等，对于早期肺部病变的检出更敏感，能更准确评估肺部出血范围等情况，不同年龄患者胸部CT表现类似，但儿童需考虑辐射剂量影响，检查时需谨慎权衡。

三、肾活检病理检查

肾活检是明确诊断肺出血-肾炎综合征的重要手段。光镜下可见肾小球病变，常见为新月体性肾炎，免疫荧光检查可见IgG及C3呈线条状沿肾小球毛细血管壁沉积，电镜下可见肾小球基底膜有裂孔和缺损等改变。不同年龄患者肾活检病理表现基本符合上述特征，但儿童肾组织相对成人更娇嫩，肾活检操作需更加精细，要充分考虑儿童的耐受等情况。