肾功能低下的症状

泌尿系统相关有尿量异常（肾功能低下时尿量改变及夜尿增多）、尿液成分改变（蛋白尿、血尿等）；全身有水肿（多从眼睑颜面始渐及全身）、乏力疲倦（代谢产物堆积致）；心血管有高血压（肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活致难控）、心力衰竭（水钠潴留增加心脏负荷诱发）；消化有食欲减退、口腔异味（毒素蓄积刺激胃肠道及尿素经口腔排出）；血液有贫血（促红细胞生成素减少致）、出血倾向（与血小板功能及凝血因子障碍有关）。

一、泌尿系统相关症状

1.尿量异常：肾功能低下时可出现尿量改变，如24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿，部分患者还可能出现夜尿增多，此与肾小管浓缩功能减退相关，年龄较大人群因肾脏生理性退变，夜尿增多更易发生；2.尿液成分改变：可出现蛋白尿，尿常规检查可见尿蛋白阳性，也可能出现血尿，显微镜下可见红细胞，糖尿病患者合并肾功能低下时，蛋白尿可能隐匿且进展快，需密切监测。

二、全身症状

1.水肿：多从眼睑、颜面开始，逐渐波及全身，因肾功能低下致水钠潴留，低蛋白血症也可加重水肿，儿童肾功能低下时水肿表现更明显，需与营养不良性水肿等鉴别；2.乏力、疲倦：肾功能低下使代谢产物排泄受阻，体内毒素堆积，致患者全身乏力、疲倦，老年人活动量相对少，出现乏力、疲倦需警惕肾功能低下。

三、心血管系统表现

1.高血压：肾功能低下时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，易致高血压且较难控制，中青年人群出现难控高血压需排查肾功能，老年人血压调节功能减退，合并肾功能低下时高血压管理具挑战性；2.心力衰竭：肾功能低下引起水钠潴留，增加心脏负荷，易诱发心力衰竭，有基础心血管疾病者合并肾功能低下时，发生心力衰竭风险显著升高。

四、消化系统表现

1.食欲减退：毒素蓄积刺激胃肠道，致患者食欲减退，甚至恶心、呕吐，孕妇肾功能低下时，食欲减退可能影响胎儿营养供应，需谨慎处理；2.口腔异味：体内尿素等代谢产物经口腔排出，可致口腔有尿臭味，儿童肾功能低下出现口腔异味时需及时就医排查。

五、血液系统表现

1.贫血：肾功能低下时肾脏分泌促红细胞生成素减少，致贫血，表现为面色苍白、头晕等，老年人造血功能减弱，合并肾功能低下时贫血更严重，需关注血红蛋白水平；2.出血倾向：可出现皮肤瘀斑、鼻出血等，与血小板功能异常及凝血因子障碍有关，有出血性疾病家族史人群合并肾功能低下时，出血风险增加。