肾衰有哪些主要特征

急性肾衰竭具尿量改变（少尿、无尿或非少尿型）、体液平衡紊乱（水钠潴留致水肿、高血压等）、电解质紊乱（高钾血症等）、代谢性酸中毒（排酸能力下降致酸性产物积聚）特征；慢性肾衰竭有贫血（促红细胞生成素减少）、钙磷代谢紊乱（血磷高血钙低致甲状旁腺亢进）、代谢性酸中毒、水电解质紊乱、消化系统症状（早期食欲不振、晚期消化道出血）、心血管系统表现（水钠潴留等致高血压等）；老年人肾衰病情隐匿需密切监测肾功能等、避免肾毒性药物和加强液体管理；儿童肾衰影响生长发育需关注营养支持等；女性妊娠可加重肾负担需评估妊娠影响及孕期监测指标。

一、急性肾衰竭主要特征

1.尿量改变：可出现少尿（24小时尿量＜400ml）或无尿（24小时尿量＜100ml），部分患者为非少尿型急性肾衰，尿量正常但肾小球滤过率仍下降；2.体液平衡紊乱：因肾小球滤过率降低致水钠潴留，表现为水肿、高血压，严重时可引发肺水肿、脑水肿等；3.电解质紊乱：常见高钾血症（血清钾＞5.5mmol/L），因肾脏排钾减少、细胞内钾释放等引起，可导致心律失常；4.代谢性酸中毒：肾脏排酸能力下降，体内酸性代谢产物积聚，出现深大呼吸、乏力、意识障碍等。

二、慢性肾衰竭主要特征

1.贫血：因肾脏分泌促红细胞生成素减少，致红细胞生成减少，表现为面色苍白、乏力、活动耐力下降；2.钙磷代谢紊乱：肾脏排磷减少使血磷升高，血钙降低，刺激甲状旁腺激素分泌增加，引发甲状旁腺功能亢进，出现骨痛、骨质疏松等肾性骨病；3.代谢性酸中毒：慢性进展致肾脏酸化功能障碍，出现食欲不振、呕吐、呼吸深快；4.水电解质紊乱：随病情进展可出现钠、钾、镁等多种电解质紊乱，如低钠血症可致乏力、恶心，高钾血症可引发心律失常；5.消化系统症状：早期有食欲不振、恶心呕吐，晚期可出现消化道出血；6.心血管系统表现：因水钠潴留、高血压、贫血等可出现高血压、心力衰竭、心包炎等。

特殊人群影响及注意事项

老年人：肾衰病情进展隐匿，因基础疾病多，需更密切监测肾功能、电解质等指标，注意避免使用肾毒性药物，加强液体管理；

儿童：肾衰除上述表现外，可影响生长发育，出现身高体重增长缓慢，需关注营养支持及生长激素相关评估，避免使用可能加重肾损害的药物；

女性：妊娠可能加重肾负担，需评估妊娠对肾衰病情的影响及妊娠风险，孕前需充分评估肾功能状态，孕期密切监测尿常规、肾功能等指标。