如何理解乳糖不耐受

乳糖不耐受是因乳糖酶缺乏或活性降低致乳糖消化吸收障碍引发消化道及全身不适的综合征，分原发性（与基因表达相关随年龄增长活性下降，含先天性和成人型）和继发性（由肠道疾病等损伤黏膜致），进食含乳糖食物后有腹胀腹痛腹泻等症状，可通过氢呼气试验、乳糖耐量试验、粪便乳糖测定诊断，处理包括饮食调整避乳糖食物及治原发疾病，婴幼儿需选合适代乳品，成人要留意饮食，老年人需更严格控乳糖摄入。

一、定义

乳糖不耐受是因乳糖酶缺乏或活性降低，致使乳糖消化吸收障碍，摄入含乳糖食物后引发消化道及全身不适的临床综合征。

二、发病机制

（一）原发性乳糖不耐受

与个体自身乳糖酶基因表达相关，随年龄增长，乳糖酶活性逐渐下降，常见于成人，属于生理性乳糖酶缺乏。

（二）继发性乳糖不耐受

多由肠道疾病（如肠炎、乳糜泻等）、感染等损伤肠道黏膜，暂时性或永久性影响乳糖酶功能所致。

三、分类

依据发病年龄及病因不同分为原发性（包括先天性乳糖不耐受、成人型乳糖不耐受）和继发性乳糖不耐受。

四、症状表现

进食含乳糖食物后，可出现腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状，部分人群还可能伴有乏力、头痛等全身表现，症状严重程度与乳糖摄入量相关。

五、诊断方法

（一）氢呼气试验

检测人体摄入乳糖后呼气中氢含量变化，若氢含量升高提示乳糖吸收不良。

（二）乳糖耐量试验

通过检测血糖变化评估乳糖消化情况，血糖上升不明显提示乳糖不耐受。

（三）粪便乳糖测定

粪便中乳糖含量增多可辅助判断乳糖消化吸收异常。

六、处理方式

（一）饮食调整

避免摄入含乳糖的食物，如牛奶、奶酪等，选择无乳糖或低乳糖食品，如低乳糖牛奶、舒化奶等。

（二）治疗原发疾病

继发性乳糖不耐受需积极治疗肠道原发疾病，以改善乳糖酶功能。

七、特殊人群注意事项

（一）婴幼儿

婴幼儿乳糖不耐受需选择合适的代乳品，如无乳糖配方奶粉等，以保证营养摄入，避免影响生长发育，同时需关注代乳品的营养成分是否满足婴幼儿需求。

（二）成人

成人乳糖不耐受需留意日常饮食中乳糖的摄入情况，合理规划饮食结构，避免因乳糖摄入不当引发消化道不适，尤其患有基础疾病（如胃肠道疾病）的成人更需谨慎。

（三）老年人

老年人可能因基础疾病等因素，对乳糖不耐受的耐受程度更低，需更加严格控制乳糖摄入，关注肠道健康状况，选择更易消化吸收的食物替代含乳糖食品。