宫外孕是何含义并应如何处置

宫外孕是受精卵在子宫体腔以外部位着床发育的异常妊娠，常见着床于输卵管等部位，处置包括手术治疗（输卵管切除术适用于病情重等情况，输卵管开窗术针对有生育需求年轻患者）和药物治疗（适用于早期符合指征的年轻患者，常用甲氨蝶呤），特殊人群中育龄女性有疑似症状尽早就诊且高危因素者孕期加强监测，有生育需求者术后关注输卵管恢复，重症及休克患者需抗休克同时紧急手术并关注后续问题。

一、宫外孕的含义

宫外孕又称异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育的异常妊娠情况。常见的着床部位为输卵管，此外还可能发生在卵巢、腹腔、宫颈等部位。正常妊娠时受精卵应着床于子宫腔内，而宫外孕因着床部位异常，会引发一系列病理改变及临床症状。

二、宫外孕的处置

（一）手术治疗

1.输卵管切除术：适用于病情较重、输卵管破坏严重且无生育要求的患者，或伴有腹腔内出血休克等紧急情况的患者。通过手术切除患侧输卵管，可迅速控制出血等危险状况。

2.输卵管开窗术：针对有生育需求的年轻患者，若输卵管未破裂或破裂口较小，可采用此术式，保留患侧输卵管，将胚胎组织取出后修复输卵管，保留其生育功能，但术后需密切监测输卵管再通及再次宫外孕风险。

（二）药物治疗

适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者，且需符合一定指征，如妊娠囊直径≤4cm、血人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平≤2000U/L、无明显内出血等。常用药物为甲氨蝶呤，通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。治疗过程中需密切监测hCG水平及患者症状体征，若药物治疗无效或病情加重仍需手术干预。

三、特殊人群注意事项

1.育龄女性：若出现停经后腹痛、阴道流血等疑似宫外孕症状，应尽早就诊，通过超声检查、血hCG测定等明确诊断。有既往输卵管手术史、盆腔炎病史等高危因素的育龄女性，孕期需加强监测，定期进行超声检查以排查宫外孕可能。

2.有生育需求人群：对于选择保守治疗（药物或输卵管开窗术）的患者，术后需关注输卵管恢复情况，备孕前建议进行输卵管通畅性评估，如输卵管造影等，以降低再次宫外孕发生风险。

3.重症及休克患者：若宫外孕导致腹腔内大量出血出现休克症状，需立即进行抗休克治疗的同时紧急手术，手术方式根据患者具体情况选择，以挽救生命为首要原则，同时需关注术后患者恢复及生育功能保护等后续问题。