病情描述:尿素氮偏低的原因是什么,有何危害以及如何治疗
主任医师 中山大学附属第一医院
尿素氮偏低的原因有蛋白质摄入不足、妊娠、肝脏疾病、肾小管损伤、药物影响,其危害是提示营养状况不佳、肝脏功能异常、肾脏功能受损,治疗需针对病因,如蛋白质摄入不足者调整饮食,妊娠引起的多无需特殊治疗,肝脏疾病患者治原发疾病,肾小管损伤者治相关疾病,特殊人群中孕妇定期产检等,儿童要保证均衡饮食,老年人注重基础疾病管理等。
一、尿素氮偏低的原因
1.蛋白质摄入不足:长期素食、节食等致蛋白质摄入过少,机体缺乏尿素氮合成原料,如长期以素食为主人群,蛋白质摄入量低于机体需求时,尿素氮生成减少。
2.妊娠因素:妊娠中后期孕妇血容量增加,血液稀释,可致尿素氮浓度相对偏低,此为生理性暂时现象。
3.肝脏疾病:肝脏是合成尿素主要场所,肝硬化、重症肝炎等肝脏疾病时,肝脏合成尿素功能减退,引发尿素氮偏低,例如肝硬化患者肝脏功能受损,尿素合成能力下降。
4.肾小管损伤:肾小管重吸收功能异常时,尿素氮重吸收减少,如肾小管-间质疾病等可致血液中尿素氮水平降低。
5.药物影响:氨基糖苷类抗生素等某些药物可影响尿素氮代谢,导致尿素氮偏低。
二、尿素氮偏低的危害
1.提示营养状况不佳:长期尿素氮偏低反映机体蛋白质摄入不足或吸收不良,可致肌肉萎缩、免疫力下降等影响身体正常生理功能。
2.提示肝脏功能异常:肝脏疾病致尿素氮偏低,意味着肝脏合成代谢功能障碍,病情进展可能影响肝脏解毒、代谢等多种功能。
3.提示肾脏功能受损:肾小管损伤等致尿素氮偏低,预示肾脏重吸收等功能出现问题,若不及时处理,可发展为肾功能不全等严重肾脏疾病。
三、尿素氮偏低的治疗
1.针对病因治疗:
蛋白质摄入不足者调整饮食结构,增加瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白食物摄入。
妊娠引起的生理性尿素氮偏低,产后可逐渐恢复正常,一般无需特殊治疗。
肝脏疾病患者积极治疗原发肝脏疾病,如肝硬化行保肝、抗纤维化等治疗。
肾小管损伤患者治疗肾小管-间质疾病,如控制感染、停用肾毒性药物等。
2.特殊人群注意事项:
孕妇:定期产检,监测尿素氮变化及自身和胎儿健康状况,保证合理营养摄入。
儿童:关注生长发育,保证均衡饮食,避免挑食、偏食致蛋白质摄入不足,相关疾病及时就医诊治。
老年人:注重基础疾病管理,定期体检了解肝肾功能,尿素氮异常及时排查病因处理,合理饮食保证营养均衡。