什么是慢性肾盂肾炎应如何管理

慢性肾盂肾炎是由病原体感染致肾盂及肾实质慢性炎症病程超六月有结构功能受损，临床表现有泌尿系统感染相关症状等，实验室检查尿常规等有异常尿培养可检出致病菌，影像学可见肾盂肾盏变形等，管理措施包括依药敏选敏感抗生素疗程足、纠正易感因素、监测病情、特殊人群如儿童孕妇老年有相应管理且要指导患者多饮水保持规律作息适度运动。

一、慢性肾盂肾炎的定义

慢性肾盂肾炎是由病原体感染引发肾盂及肾实质的慢性炎症性疾病，多因急性肾盂肾炎未得到彻底治疗，病原体持续存在，致使肾脏结构与功能逐步受损，病程通常超过6个月，可出现肾脏瘢痕形成、肾盂肾盏变形等病理改变。

二、诊断要点

（一）临床表现

患者常反复出现泌尿系统感染相关症状，如间歇性尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，伴低热、腰酸、乏力等，部分患者症状不典型，仅表现为无症状性菌尿。

（二）实验室检查

尿常规可见白细胞、红细胞、细菌尿，尿细菌培养可检出致病菌，如大肠埃希菌等；血常规可能出现白细胞计数及中性粒细胞比例轻度升高（感染活动期）。

（三）影像学检查

超声、CT等影像学检查可见肾盂肾盏变形、肾脏表面凹凸不平、双肾大小不等，提示肾脏结构存在不可逆损伤。

三、管理措施

（一）控制感染

依据尿细菌培养及药敏试验结果，选用敏感抗生素，疗程需足够，一般需2～4周，必要时延长疗程，以彻底清除病原体，防止感染复发。

（二）纠正易感因素

积极查找并处理易感因素，如存在尿路结石、梗阻、膀胱输尿管反流等情况需及时干预；糖尿病患者需有效控制血糖；女性患者应注重经期、性生活后的会阴清洁，减少感染诱因。

（三）监测病情

定期复查尿常规、肾功能（包括肌酐、尿素氮等指标）及泌尿系统影像学，动态观察肾脏功能变化及感染控制状况，及时调整治疗方案。

（四）特殊人群管理

儿童：避免滥用抗生素，关注药物对肾脏的潜在影响，发现泌尿系统异常需及时就医，遵循儿科安全护理原则。

孕妇：谨慎选用对胎儿影响小的抗生素，密切监测母婴状况，预防感染对胎儿的不良影响。

老年患者：关注肾功能减退情况，警惕感染复发及药物对肾脏的进一步损害，加强生活照护，鼓励多饮水、勤排尿。

（五）生活方式调整

指导患者多饮水，每日饮水量保持在2000～3000ml，以增加尿量，冲刷尿路；保持规律作息，适度运动，增强机体免疫力，促进康复。