卵巢多囊综合症如何确诊

依据鹿特丹诊断标准综合判断需从稀发排卵或无排卵评估（依月经周期判定，月经延长、稀发提示稀发排卵，闭经提示无排卵）、高雄激素血症判定（含临床征象及生化指标检测，临床有多毛、痤疮等，生化有睾酮等指标升高）、卵巢多囊样改变超声检查（超声见单侧或双侧卵巢内特定卵泡数及体积情况提示），还需排除甲状腺功能异常、高泌乳素血症等类似疾病并通过相应检查鉴别。

一、遵循鹿特丹诊断标准进行综合判断

（一）稀发排卵或无排卵评估

通过月经周期情况来判定，正常月经周期约21~35天，若月经周期延长（如≥35天）、月经稀发（每年月经次数≤8次）则提示可能存在稀发排卵，而闭经（连续6个月无月经来潮）等情况则提示无排卵，这是判断是否存在排卵障碍的重要依据，不同年龄人群月经周期可能有差异，年轻患者需关注对生育的影响，年长患者需考虑围绝经期等特殊情况的鉴别。

（二）高雄激素血症判定

1.临床征象：多毛（常见于面部、下颌、乳晕周围等部位）、痤疮（反复出现的面部、胸背部等部位的痤疮），不同性别患者多毛表现可能有差异，女性多毛符合雄激素依赖区域毛发增多的特点。

2.生化指标检测：检测血清睾酮、硫酸脱氢表雄酮等指标，若血清睾酮水平升高（通常＞正常范围上限）或硫酸脱氢表雄酮升高等提示存在高雄激素血症，需注意排除其他可导致高雄激素的疾病，如先天性肾上腺皮质增生症等，不同生活方式人群，如长期高糖高脂饮食可能影响激素代谢，对高雄激素血症的判定有一定干扰。

（三）卵巢多囊样改变超声检查

通过超声检查观察卵巢形态，单侧或双侧卵巢内直径2~9mm的卵泡数≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml则提示存在卵巢多囊样改变，检查时需注意不同年龄卵巢基础状态不同，青春期女性卵巢功能尚在发育中，与育龄期女性卵巢表现可能有差异，生活方式不健康可能影响卵巢血流等情况，对超声下卵巢形态判断有一定影响。

二、排除其他类似疾病

需要排除甲状腺功能异常（如甲状腺功能减退或亢进可能影响激素分泌及月经等）、高泌乳素血症（血清泌乳素水平升高可导致月经紊乱等类似多囊卵巢综合症表现）等其他可引起月经紊乱、高雄激素表现等的疾病，通过相应的甲状腺功能检查（如甲状腺激素、促甲状腺激素等）、泌乳素检测等进行鉴别，不同病史患者既往疾病史可能影响现有症状的判断，需详细询问病史以准确鉴别。