肾功能不全患者的饮食应如何调整

肾功能不全患者饮食需依肾小球滤过率精准调控蛋白质摄入，eGFR不同区间有相应摄入量且优质蛋白占比有要求，合并水肿高血压者钠摄入控2-3g以下，高钾风险者限含钾高食物，需限磷选低磷食物，无水肿尿量正常者水分可不严格限，水肿少尿者依前一日尿量调水分，儿童需专业儿科营养师指导，老年需综合考虑基础疾病等制定个性化饮食方案。

一、蛋白质摄入调整

肾功能不全患者蛋白质摄入需依据肾小球滤过率（eGFR）精准调控。当eGFR≥60ml/(min·1.73m2)时，蛋白质摄入量约为0.8g/(kg·d)，且优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉等）占比应≥50%，以保证机体营养需求同时减轻肾脏代谢负担；若eGFR在30-59ml/(min·1.73m2)区间，蛋白质摄入量调至约0.6g/(kg·d)；当eGFR<30ml/(min·1.73m2)时，蛋白质摄入量进一步降为约0.4g/(kg·d)，仍以优质蛋白为主。

二、钠摄入调整

对于合并水肿、高血压的肾功能不全患者，每日钠摄入量需控制在2-3g以下。应避免食用高钠食品，如咸菜、腌制品、各类加工熟食等，以减少水钠潴留，缓解水肿及控制血压。

三、钾摄入调整

若肾功能不全患者存在高钾血症风险，需严格限制含钾高的食物，如香蕉、土豆、橘子、菠菜等；若血钾水平正常，可适量摄入含钾食物，但建议通过焯水等方式降低食物中钾含量。当出现高钾血症时，需立即采取限钾措施并及时就医。

四、磷摄入调整

需限制磷的摄入，选择低磷食物，如精制谷物、蛋类蛋白部分等。同时，可在医生指导下使用磷结合剂，但应避免自行随意用药。日常饮食中应避免食用动物内脏、坚果等高磷食物。

五、水分摄入调整

无水肿、尿量正常的肾功能不全患者，水分摄入可不严格限制；但对于存在水肿、少尿的患者，需根据前一日尿量调整水分摄入量，一般每日入量为前一日尿量+500ml左右，避免过多水分潴留加重水肿。

六、特殊人群注意事项

儿童肾功能不全患者：需精准计算蛋白质等营养素摄入量，确保在满足生长发育营养需求的同时，不过度增加肾脏负担，饮食调整应在专业儿科营养师指导下进行。

老年肾功能不全患者：常合并其他基础疾病，饮食调整需综合考虑与其他药物的相互作用等因素，建议在医生或营养师协助下制定个性化饮食方案，兼顾营养支持与肾脏保护。