什么叫功能性子宫出血

功能性子宫出血由调节生殖的神经内分泌机制失常引发且非生殖器官器质性病变所致，分为无排卵性功血与排卵性功血两类，无排卵性功血多见于青春期及围绝经期，青春期因下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能不完善、围绝经期因该轴功能衰退致雌激素波动使内膜受单一雌激素刺激出现出血表现为周期紊乱等，排卵性功血多发生于生育年龄有排卵但黄体功能异常含黄体功能不足等类型前者表现周期缩短等后者经期延长等，诊断需结合病史体格检查排除器质性病变后借超声等辅助检查明确类型，治疗无排卵性功血青春期以止血等为原则围绝经期以止血等为方向，排卵性功血黄体功能不足需促卵泡发育等，内膜不规则脱落需调节轴反馈功能促黄体萎缩，特殊人群青春期需防贫血注重营养补充围绝经期需与器质性病变鉴别定期妇科检查生育年龄出现功血要关注生育影响及时干预。

一、无排卵性功血

多见于青春期及围绝经期女性。青春期时，下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚不完善，围绝经期则因该轴功能衰退，致使雌激素水平出现波动。子宫内膜无孕酮对抗，受单一雌激素刺激，会引发雌激素突破性出血或撤退性出血，临床表现为月经周期紊乱、经期时长不一、经量不定甚至大量出血。

二、排卵性功血

多发生于生育年龄女性，存在排卵情况但黄体功能异常，包含黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落等类型。黄体功能不足是由于黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，使得子宫内膜分泌反应欠佳；子宫内膜不规则脱落是因为黄体萎缩不全，内膜持续受孕激素影响，无法按时完整脱落，前者表现为月经周期缩短、易不孕或早孕时流产，后者则是月经周期正常，但经期延长、经量增多。

三、诊断与治疗要点

诊断需结合病史、体格检查，排除器质性病变后，借助超声检查、基础体温测定、激素测定等辅助检查明确类型。治疗方面，无排卵性功血青春期以止血、调整周期、促排卵为原则，围绝经期以止血、调整周期、减少经量为方向；排卵性功血黄体功能不足需促进卵泡发育、刺激黄体功能及进行黄体功能替代，子宫内膜不规则脱落需调节下丘脑-垂体-卵巢轴反馈功能促使黄体及时萎缩。

四、特殊人群注意事项

青春期女性因激素调节未成熟，需警惕出血导致贫血等问题，应注重营养补充；围绝经期女性要留意与器质性病变鉴别，需定期开展妇科检查；生育年龄女性出现功血要关注对生育的影响，需及时干预以保障生育功能。