肾功能检查有哪些必检项目

血清肌酐反映肾小球滤过功能其水平取决于肌肉生成速度和滤过能力不同人群参考范围有差异，血尿素氮正常参考值易受饮食等因素影响特异性稍差但联合肌酐可全面反映肾功能，估算肾小球滤过率通过特定公式计算能更准确评估滤过功能数值降低提示减退且不同人群正常范围不同，尿酸正常参考值分男女肾功能减退时会升高且尿酸升高可能损害肾功能需关注相关人群。

一、血清肌酐（Scr）

血清肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标。男性血清肌酐正常参考值通常为53~106μmol/L，女性为44~97μmol/L。其水平主要取决于肌肉生成肌酐的速度和肾小球的滤过能力，肌肉量较多的人群肌酐水平可能相对偏高，而肾小球滤过功能下降时，肌酐会在体内潴留，导致血清肌酐升高。不同年龄人群的肌酐参考范围略有差异，儿童的血清肌酐参考值通常低于成人，需依据儿童特定范围评估。

二、血尿素氮（BUN）

血尿素氮正常参考值一般为3.2~7.1mmol/L。该指标易受饮食中蛋白质摄入、体内蛋白分解代谢等因素影响，比如高蛋白饮食、感染、发热等情况可能导致血尿素氮升高，因此其特异性相对血清肌酐稍差。但血尿素氮与肌酐联合评估肾功能时，能更全面反映肾脏滤过功能，当肾小球滤过率下降至正常的1/3时，血尿素氮才会明显升高。

三、估算肾小球滤过率（eGFR）

通过特定公式计算得出的估算肾小球滤过率，能更准确评估肾小球滤过功能。常见的计算公式有基于血清肌酐的CKD-EPI公式等。eGFR可以反映肾脏排出代谢废物的能力，数值降低提示肾小球滤过功能减退。不同年龄、性别人群的eGFR正常范围不同，例如年轻健康人群eGFR通常在90ml/(min·1.73m2)及以上，随着年龄增长，eGFR会逐渐下降，老年人eGFR可能低于此值，但需结合具体情况判断是否存在肾功能减退。

四、尿酸（UA）

尿酸正常参考值男性为150~416μmol/L，女性为89~357μmol/L。尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要通过肾脏排泄，肾功能减退时尿酸排泄减少，可导致血尿酸升高；同时，尿酸升高也可能影响肾脏功能，形成尿酸盐结晶沉积在肾脏，进一步损害肾功能。对于不同生活方式人群，高嘌呤饮食者尿酸易升高，需关注尿酸水平与肾功能的关系；特殊人群如患有痛风的患者，尿酸异常与肾功能的关联需密切监测。