老年痴呆症是什么

老年痴呆症是起病隐匿进行性发展的神经系统退行性疾病，病因有遗传及环境等因素，临床表现分早中晚三期，诊断包括病史采集、认知评估量表等检查，治疗为对症治疗，老年患者需密切监测及安全照护，有家族病史者要定期筛查，可通过健康生活方式延缓病情。

一、定义

老年痴呆症医学全称为阿尔茨海默病（Alzheimer'sdisease，AD），是一种起病隐匿、进行性发展的神经系统退行性疾病，主要特征为认知功能减退、行为异常及日常生活能力进行性下降。

二、病因

1.遗传因素：部分患者存在家族遗传倾向，如APP、PSEN1、PSEN2等基因发生突变可能增加发病风险。

2.环境及其他因素：头部外伤、长期重金属接触、低教育水平等环境因素可能与发病相关，此外，血管性危险因素（如高血压、糖尿病、高血脂）也可能协同增加患病几率。

三、临床表现

1.早期：主要表现为近记忆力减退，常遗忘近期发生的事情，对熟悉的事务逐渐出现遗忘，可伴有轻度语言表达或计算能力轻度下降。

2.中期：认知功能进一步减退，出现明显视空间障碍（如迷路）、语言障碍（不能准确表达意图）、执行功能障碍（难以完成复杂任务），日常生活需部分协助。

3.晚期：生活完全不能自理，伴有精神行为症状，如幻觉、妄想、抑郁、躁动等，常合并营养不良、肺炎等并发症。

四、诊断

1.病史采集：详细询问患者及照料者病程进展、认知变化等情况。

2.认知评估量表：常用简易精神状态检查表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等评估认知功能。

3.影像学检查：头颅MRI可见海马等脑区萎缩、脑室扩大等特征性改变。

4.实验室检查：通过血液、脑脊液检查排除甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等可治性痴呆病因。

五、治疗

目前尚无根治方法，主要为对症治疗。

1.改善认知功能：使用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐等）改善认知症状。

2.精神行为症状管理：针对幻觉、妄想等精神行为症状，可使用抗精神病药物，但需谨慎评估风险。

六、特殊人群注意事项

老年患者：需密切监测病情进展，家属应提供安全照护环境，避免走失、跌倒等意外。

有家族病史者：需定期进行认知功能筛查，早期发现异常并干预。

生活方式：鼓励健康饮食（如地中海饮食模式）、适度运动（如散步、太极拳）、保持社交活动，有助于延缓病情发展。