尿毒症的晚期是如何定义的

尿毒症晚期属慢性肾脏病5期且肾小球滤过率eGFR低于15时出现，有代谢紊乱包括电解质紊乱（高钾等）、酸碱平衡失调，毒素潴留相关表现有贫血、心血管并发症、消化系统症状，老年患者病情更严重且治疗耐受性差，性别无明显特异性但并发症表现有个体差异，有基础肾病或不良生活方式者易快速进展至该阶段。

一、基于肾小球滤过率（eGFR）的定义

尿毒症晚期在慢性肾脏病（CKD）分期中对应CKD5期，依据肾小球滤过率评估公式计算，eGFR低于15ml/(min·1.73m2)时，提示肾脏滤过功能极度低下，已无法维持机体正常代谢废物及液体平衡，此阶段可定义为尿毒症晚期。

二、伴随的严重临床表现

1.代谢紊乱方面

电解质紊乱：常出现高钾血症，因肾脏排钾功能几乎丧失，血钾水平异常升高可引发心律失常等严重心血管事件；还可伴有低钙、高磷等钙磷代谢紊乱，低钙可导致手足抽搐等，高磷会进一步加重钙磷失衡及诱发肾性骨病。

酸碱平衡失调：多表现为代谢性酸中毒，患者可出现深大呼吸、乏力、意识障碍等症状，因肾脏调节酸碱平衡的能力几乎完全丧失，体内酸性代谢产物蓄积无法排出。

2.毒素潴留相关表现

贫血：由于肾脏分泌促红细胞生成素显著减少，患者常出现严重贫血，表现为面色苍白、乏力、活动耐力下降等。

心血管并发症：毒素潴留可导致高血压难以控制，进而引发心力衰竭、心包炎等，如毒素蓄积引起心肌病变可导致心功能进行性恶化。

消化系统症状：出现严重的食欲减退、恶心、呕吐等，因毒素刺激胃肠道黏膜及影响胃肠功能所致。

三、与年龄、性别等因素的关联

年龄：老年患者因本身肾脏储备功能下降，进展至尿毒症晚期时，上述代谢紊乱及并发症可能更为严重，且对治疗的耐受性相对较差，需更密切监测各项指标并谨慎选择治疗方案。

性别：一般无明显性别特异性差异，但在并发症表现上可能因个体差异略有不同，如女性患者在月经等生理因素影响下，高钾血症等电解质紊乱的临床表现可能与男性有细微差别，但总体以肾功能极度减退及相关严重并发症为核心判定依据。

生活方式与病史：有基础肾脏疾病（如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等）病史者，若病情控制不佳，更易快速进展至尿毒症晚期；长期不良生活方式（如高盐饮食、酗酒、滥用肾毒性药物等）会加速肾脏损伤进程，促使更早进入尿毒症晚期阶段。