如何进行肝功筛查

肝功筛查主要项目包括谷丙转氨酶（肝细胞受损时释放入血，反映损伤程度）、谷草转氨酶（AST/ALT比值助鉴别肝病类型，酒精性肝病时AST更显著）、总胆红素（含直接与间接胆红素，直接升高多为梗阻性黄疸，间接升高常见溶血性疾病，异常提示胆红素代谢异常），准备工作需空腹8-12小时、避免剧烈运动、避免服肝毒性药物必要时告知医生，不同人群中儿童需安抚配合、留意穿刺部位护理且指标参考值与成人异，孕妇要告知妊娠状态并遵循安全操作规范，有基础病史人群要如实告病史以便医生综合判断并调整后续方案。

一、肝功筛查的主要项目及意义

1.谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时会释放入血，其水平升高常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等情况，可反映肝细胞损伤的程度，数值越高通常提示肝细胞损伤越严重；2.谷草转氨酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体中，心肌、骨骼肌等组织也有分布，AST/ALT比值对鉴别肝病类型有一定价值，例如酒精性肝病时AST升高往往更为显著；3.总胆红素（TBil）：包含直接胆红素与间接胆红素，直接胆红素升高多见于梗阻性黄疸，间接胆红素升高常见于溶血性疾病等，总胆红素异常提示胆红素代谢出现异常。

二、肝功筛查的准备工作

1.空腹要求：检查前需保持空腹状态8~12小时，因为饮食会对某些肝功能指标的检测结果产生影响，比如血脂可能会干扰胆红素等指标的测定；2.避免剧烈运动：检查前应避免进行剧烈运动，剧烈运动可能会使转氨酶短暂性升高，从而影响检测结果的准确性；3.药物影响：检查前尽量避免服用具有肝毒性的药物，若因病情需要必须服药，需提前告知医生，以便医生综合考量药物对肝功指标的影响。

三、不同人群的肝功筛查注意事项

1.儿童：儿童进行肝功筛查时需安抚其情绪，尽量配合采血操作，儿童的肝功能指标参考值与成人存在差异，检查后要留意穿刺部位的护理，防止发生感染；2.孕妇：孕妇进行肝功筛查时需向医生告知妊娠状态，由于孕期身体代谢会发生变化，可能会影响肝功指标，检查过程要遵循孕妇的安全操作规范，确保母婴安全；3.有基础病史人群：如患有乙肝、脂肪肝等疾病的人群，进行肝功筛查时要如实告知病史，医生可结合病史对肝功情况进行综合判断，检查后会根据病史调整后续的监测或治疗方案。