尿常规中的渗透压指的是什么

尿常规渗透压反映肾脏浓缩稀释能力，取决于尿中除水分外溶质颗粒数，成人晨尿渗透压约600-1000mOsm/kg·HO、随机尿300-900mOsm/kg·HO，儿童因肾浓缩稀释功能未完全发育成熟范围低于成人且随年龄接近成人正常范围，渗透压降低提示肾小管浓缩功能受损常见于慢性肾盂肾炎等疾病，升高可见于脱水等尿液浓缩状态，儿童评估需结合年龄，老年人肾功衰退更易现异常需密切监测。

一、定义阐释

尿常规中的渗透压是指尿液中溶质颗粒的总数量所产生的渗透压力，它反映了肾脏对尿液的浓缩和稀释能力，取决于尿中除水分外所有溶质的颗粒数量，与溶质的种类及电荷无关。

二、参考范围情况

（一）成人范围

一般成人晨尿渗透压约为600~1000mOsm/kg·HO，随机尿渗透压为300~900mOsm/kg·HO。

（二）儿童特点

儿童由于肾脏浓缩稀释功能尚未完全发育成熟，其尿液渗透压范围通常低于成人水平，具体数值会随年龄增长逐渐接近成人正常范围。

三、临床意义剖析

（一）渗透压降低的情况

若尿液渗透压降低，提示肾小管浓缩功能受损，常见于慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎后期、急性肾衰竭多尿期等疾病状态。例如，慢性肾小球肾炎后期，肾脏结构和功能受损，影响了肾小管对尿液的浓缩能力，导致尿液中溶质颗粒减少，渗透压降低。

（二）渗透压升高的情况

尿液渗透压升高可见于脱水、高热、心功能不全等导致尿液浓缩的状态。比如脱水时，机体水分丢失，肾脏为保留水分会重吸收更多水分，使得尿液中溶质相对浓缩，从而渗透压升高；心功能不全时，血液循环出现障碍，肾脏灌注不足，也可能引起尿液浓缩，渗透压升高。

四、特殊人群考量

（一）儿童

儿童肾脏浓缩稀释功能未完善，评估尿液渗透压时需结合年龄综合判断。若儿童出现尿液渗透压异常，需考虑是否因肾脏发育相关因素影响，如先天性肾脏发育不全等情况，同时要关注儿童是否存在泌尿系统感染等病史对尿液渗透压的干扰，需进一步排查病因以制定合适诊疗方案。

（二）老年人

老年人肾脏功能逐渐衰退，尿液渗透压的变化可能更早反映肾功能异常。有基础肾脏疾病等病史的老年人，其尿液渗透压异常的概率相对更高，需密切监测尿液渗透压，结合其病史评估肾功能状态，以便早期发现肾脏病变进展并采取相应措施。